CGH：开发出一套显微镜下结肠炎诊断评分系统
2015-01-22 lijiasu 译 MedSci原创
近日，英国圣詹姆斯大学医院利兹胃肠病学研究所和利兹大学生物及临床科学研究所的研究人员进行了一项回顾性研究，根据显微镜下结肠炎危险因子数据，开发出一套显微镜下结肠炎诊断评分系统，大大减少了患者的常规活检率，最新研究成果在线发表于1月20日的Clin Gastroenterol H杂志上。
腹泻是行结肠镜检查的一种常见指证，通常要对肉眼宏观上正常的结肠组织行活检以排除显微镜下结肠炎（MC），但由于大部分患者有功能性疾病，目前诊断阳性率较低。
近日，英国圣詹姆斯大学医院利兹胃肠病学研究所和利兹大学生物及临床科学研究所的研究人员进行了一项回顾性研究，根据显微镜下结肠炎危险因子数据，开发出一套显微镜下结肠炎诊断评分系统，大大减少了患者的常规活检率，最新研究成果在线发表于1月20日的Clin Gastroenterol H杂志上。
该回顾性研究分析了在英国利兹3个内镜中心行结肠镜检查和活检评估的成年慢性腹泻患者的人口统计学和临床症状数据。为了推演出这套评分系统，研究人员分析了2011年476例成年患者的数据（推演队列，平均53.6岁，女性占63.7%）。与检出显微镜下结肠炎显著相关的危险因子被分配指定条目分数，总分由每个患者决定。为了验证这套评分系统，研究人员采用这套系统评估了2012年460例患者的数据（验证队列，平均52.9岁，女性占59.8%）。这项研究的主要目的是确定这套诊断评分系统在识别显微镜下结肠炎患者的性能表现，且以组织学结果作为参考。
研究结果显示，根据组织学分析，推演队列中85例患者被诊断为显微镜下结肠炎。年龄≥50岁、女性、服用质子泵抑制剂或非甾体抗炎药物、减肥和缺乏腹痛等因素与显微镜下结肠炎显著相关。研究人员据此创造出一套诊断显微镜下结肠炎的评分系统，分数从-8到+38不等，≥8分可认定显微镜下结肠炎的存在。这个截止值（cut-off value）在验证队列显微镜下结肠炎患者（74例，16.1%）中的敏感性为90.5%，特异性为45.3%（ROC曲线下面积为0.76）。研究还发现，由于其可排除显微镜下结肠炎及因此避免常规结肠组织活检的需要，这套系统为每位患者减少花费至少7000英镑。
综合上述结果，研究人员认为，通过收集显微镜下结肠炎危险因子数据，开发出的这套评分系统不仅诊断敏感性超过90%，还能通过识别出病人不太可能患有显微镜下结肠炎从而不需要行活检分析而减少其就医花费。
原始出处：
John S Kane, Olorunda Rotimi, Simon M Everett, et al. Development and Validation of a Scoring System to Identify Patients with Microscopic Colitis. Clin Gastroenterol H, Jan 20, 2015, doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2014.12.035
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