JACC：酒精室间隔消融术预防经导管二尖瓣置换术中的左室流出道梗阻
2019-07-25 xiangting MedSci原创
先发性ASA与TMVR前预测的新LVOT面积明显增加相关，并且可以使因LVOT梗阻风险高而通常被排除的患者安全进行TMVR。
这项研究评估了先发性酒精室间隔消融术（ASA）预防经导管二尖瓣置换术（TMVR）后医源性左心室流出道（LVOT）梗阻的结局。
LVOT梗阻是TMVR危及生命的并发症。ASA被描述为TMVR期间出现流出道梗阻患者的一个治疗选择，但对先发性ASA知之甚少。
对严重二尖瓣病变的患者进行多中心登记，这些患者在TMVR后接受了先发性ASA以减少LVOT梗阻风险。所有患者均通过术前CT成像预测LVOT梗阻的风险高。
30例严重二尖瓣病变患者（年龄76.1±7.7岁；女性76.7％）接受了先发性ASA，以减少TMVR引起的LVOT梗阻风险。20例患者接受了二尖瓣置换术（14例经中隔，3例经心房，1例经心尖，1例经中隔二尖瓣小叶经皮撕裂，1例行外科二尖瓣置换术）。8例患者在ASA后有临床改善。2例患者在TMVR前死亡。ASA后新LVOT表面积增加中位数为111.2mm2（四分位范围：71.4至193.1mm2）。5例患者（16.7％）在ASA后需要植入起搏器。ASA后的院内和30天死亡率为6.7％（2/30例患者）。在ASA后，100％的尝试病例成功进行了TMVR。TMVR后的院内和30天死亡率为5.3％（1/19）。整个队列的死亡率为10％（3/30例患者：2例在ASA后、TMVR前死亡，1例在TMVR后30天死亡）。
先发性ASA与TMVR前预测的新LVOT面积明显增加相关，并且可以使因LVOT梗阻风险高而通常被排除的患者安全进行TMVR。
原始出处：
Dee Dee Wang. Alcohol Septal Ablation to Prevent Left Ventricular Outflow Tract Obstruction During Transcatheter Mitral Valve Replacement First-in-Man Study. JACC：Cardiovascular Interventions. July 2019.
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