2021CSCO：肺癌精准放疗联合免疫治疗的现在与展望

全国临床肿瘤学大会又称CSCO学术年会，由中国临床肿瘤学会(CSCO)等单位主办。第二十四届全国临床肿瘤学大会，即2021年CSCO学术年会，于本月25日至29日期间以线上会议的形式召开。

CSCO年会在中国肿瘤治疗界的地位，正如ESMO之于欧洲、ASCO和AACR之于美国，是云集了每年最前沿研究进展的盛会。相信很多医生与患者都在关注着这一盛会，期待着这些前沿进展能够将癌症治疗的水平推到一个新的高度。

9月27日，中国医学科学院肿瘤医院惠周光教授进行了题为“肺癌精准放疗联合免疫治疗的现在与展望”的线上学术报告，惠周光教授从放疗联合免疫治疗的机制、临床进展、问题与挑战三个方面进行了详细解读。

放疗联合免疫治疗是目前的研究热点之一，仅去年一年，放疗+免疫临床研究在肺癌领域就开展了近80项，且临床热度不减，研究数目仍在攀升。

放疗+免疫治疗的作用机制在于二者的协同作用，放疗能够暴露肿瘤抗原，产生原位疫苗，促进一系列的肿瘤抗原递呈、逆转免疫微环境中的免疫抑制因素，对于免疫治疗有协同促进作用。

肺癌放疗联合免疫治疗进展

一项II期KEYNOTE-799研究评估了帕博利珠单抗联合同步放化疗治疗III期不可切除NSCLC的安全性和疗效。研究分为队列A（鳞癌+非鳞癌）及队列B（仅非鳞癌），治疗过程分三阶段进行，第一周期为化疗+免疫，3周后行第二、三周期化疗+免疫+放疗（其中队列A化疗由3周疗法改为周疗法），随后两队列均接受免疫维持治疗满17个周期。2021 ASCO年会上公布的研究结果显示，队列A的客观缓解率（ORR）为70.5%，队列B为70.6%；两队列的1年PFS率分别为67.7%和65.2%；1年总生存期（OS）率分别为81.2%和88%。两队列3-5级治疗相关不良事件（AE）发生率分别为64.3%和50.0%。该研究表明，帕博利珠单抗联合同步放化疗疗效较好，且疗效与PD-L1和病理类型不相关，毒性符合预期。

Ⅲ期NSCLC免疫治疗的探索也在不断拓展中，彭布罗利珠单抗，一种抗PD-1抗体，是转移性非小细胞肺癌(NSCLC)作为单药疗法和联合化疗的护理治疗的标准。杜瓦单抗是一种抗PD-L1抗体，在同时进行化疗治疗(CCRT)后，被批准用于不可切除的III期非小细胞肺癌。彭布罗珠单抗联合化疗的早期试验表明，在不可切除的III期非小细胞肺癌患者中，均显示出可接受的耐受性和有前途的无进展生存期（PFS）。早期数据表明，聚(ADP-核糖)聚合酶(PARP)和抗PD-(L)1抑制作用的结合可以增强治疗效果。这项KEYLYNK-012(NCT04380636)研究正在评估彭布罗瑞单抗加化疗，然后使用彭布罗瑞单抗和杜瓦单抗。

还有一项名为EA5181的Ⅲ期临床研究正在评估度伐利尤单抗同步联合同步放化疗比较标准PACIFIC模式治疗Ⅲ期不可切除NSCLC的疗效和安全性，目前已入组90例患者。

放疗联合免疫治疗面临的挑战非常多，主要在于放疗联合免疫治疗需要克服诸多影响因素。在联合免疫治疗的过程中，放疗技术、放疗剂量、分割方式、照射部位、放疗体积、免疫治疗的介入点、免疫药物的选择以及疾病/患者等等问题都需要更充分的临床试验数据论证，道阻且长，行则将至。

参考资料：

1.https：//www.sohu.com/a/486222946_120287343

2.https：//www.sohu.com/a/452740356_120051442

3. https：//www.cn-healthcare.com/articlewm/20210605/content-1228526.html