Am J Clin Nutr：胃旁路手术患者对膳食脂质的肠道反应
2020-12-16 MedSci原创 MedSci原创
与膳食相关的肠道激素分泌的改变似乎对Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）后的体重减轻和糖尿病缓解很重要。阐明其中发挥作用的膳食成分和受体可以帮助发现肥胖症和糖尿病的新疗法。肠内分泌细胞对膳食三酰甘油
与膳食相关的肠道激素分泌的改变似乎对Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）后的体重减轻和糖尿病缓解很重要。阐明其中发挥作用的膳食成分和受体可以帮助发现肥胖症和糖尿病的新疗法。肠内分泌细胞对膳食三酰甘油的消化产物，特别是长链脂肪酸（LCFAs）和2-油酰甘油（2-OG）而非中链脂肪酸（MCFAs）起反应。
在一个探索性的随机交叉设计中，我们研究了橄榄油（20毫升）及其衍生物、LCFAs和2-OG对RYGB手术和未手术参与者的肠内分泌[类胰岛素肽-1（GLP-1）、葡萄糖依赖性胰岛素多肽（GIP）、胆囊收缩素（CCK）、肽YY（PYY）和神经紧张素（NT）]以及葡萄糖、脂质和胆汁酸代谢的影响，研究结果已在线发表于Am J Clin Nutr。
研究纳入10名RYGB手术患者和10名匹配的对照组，分别在不同的日子摄入3个等摩尔三酰甘油配方：橄榄油（消化为2-OG + LCFAs），C8-食物油（2-OG + MCFAs）和三酰甘油（MCFAs；阴性对照）。以曲线下面积（AUC）计算激素反应。
结果显示，不考虑组别状态，与C8-膳食油相比，橄榄油对血浆GLP-1（+32%；95% CI：23%，43%；P＜0.01）、CCK（+53%，P＜0.01）和NT（+71%，P＜0.01）的AUC影响更大，而对GIP的影响在各组之间有所不同（对照组+90%，P＜0.01；RYGB组+24%，P=0.10）。不考虑组别状态，C8-膳食油对血浆CCK(+40%，P＜0.01)和NT(+32%，P＜0.01)的AUCs的影响大于三尖杉酯，但对GLP-1的影响不大(+5%；95%CI：-2.9%，13%；P=0.22)，而对GIP的影响又在组间有所不同(对照组中+78%，P＜0.01；RYGB中+39%，P=0.01)。RYGB患者远端（GLP-1/PYY/NT）而非近端（CCK/GIP）的肠内分泌反应普遍大于对照组。
综上所述，该研究结果表明，LCFAs联合2-OG比2-OG联合MCFAs在刺激RYGB术后和匹配的对照组个体的肠道内分泌方面要有效得多。RYGB术后远端脂质诱导的肠道激素释放量更大。
原始出处：
Christoffer Martinussen, Carsten Dirksen, et al., Intestinal sensing and handling of dietary lipids in gastric bypass-operated patients and matched controls. Am J Clin Nutr. 2020 Jan 1;111(1):28-41. doi: 10.1093/ajcn/nqz272.
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