JAMA:从孕前到幼儿期的多领域干预对儿童神经发育有益
2024-03-07 小文子 MedSci原创 发表于上海
在孕前、孕期和幼儿期进行多领域干预,可适度改善儿童24月龄时神经发育。
妊娠期和幼儿期的多领域干预措施改善了儿童的神经发育结局,但对孕前干预的效果知之甚少。JAMA发表了一项研究,评估综合保健方案对儿童神经发育的有效性,包括营养、水、环境卫生和个人卫生(WASH);以及孕前期、孕期和幼儿期提供的心理社会支持干预。
这项研究在印度德里中低收入社区进行,参与者是18-30岁的已婚女性,有生育计划。13500名参与者被分配到孕前干预组或常规护理组。怀孕的参与者被随机分配到妊娠和幼儿干预组或常规护理组。两次随机分为四组:孕前、妊娠和幼儿干预组(A组)504例,仅孕前干预组(B组)473例,妊娠和幼儿期干预组(C组)380例,无孕前干预,常规妊娠和幼儿护理组(D组)350例。研究于2000年11月1日-2022年2月25日进行。在孕前、怀孕和幼儿期提供保健、营养、心理社会支持以及WASH干预措施。主要结局是早产以及出生和24月龄时的儿童认知、运动、语言和社会情感表现。
参与者入组时的平均年龄为23.8岁(SD,3.0岁)。与对照组24月龄儿童相比,孕前干预组儿童的认知得分更高(MD,1.16;98.3%CI,0.18-2.13),但语言、运动和社会情感得分与对照组相似。与对照组相比,接受妊娠期和幼儿期干预的患者认知能力(MD,1.48;98.3%CI,0.49-2.46)、语言(MD,2.29;98.3%CI,1.07-3.50)、运动(MD,1.53;98.3%CI,0.65-2.42)和社会情感得分(MD,4.15;98.3%CI,2.18-6.13)更高。与对照组相比,妊娠期和幼儿期干预组在认知(发生率RR,0.62;98.3%CI,0.40-0.96)、语言(发生率RR,0.73;98.3%CI,0.57-0.93)和社会情感(发生率RR,0.49;98.3%CI,0.24-0.97)领域发生中重度延迟的比例较低。与对照组相比,孕前、孕期和幼儿干预组儿童的认知(MD,2.60;98.3%CI,1.08-4.12)、语言(MD,3.46;98.3%CI,1.65-5.27)、运动(MD,2.31;98.3%CI,0.93-3.69)和社会情感(MD,5.55;98.3%CI,2.66-8.43)得分更高。
在孕前、孕期和幼儿期进行多领域干预,可适度改善儿童24月龄时神经发育。这种促进儿童发展的干预措施值得进一步评估。
原文出处:
Ravi Prakash Upadhyay,Sunita Taneja, et al, Child Neurodevelopment After Multidomain Interventions From Preconception Through Early Childhood The WINGS Randomized Clinical Trial, JAMA, 2024;331(1):28-37. doi:10.1001/jama.2023.23727.
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