Circulation:PDA支架与改良型Blalock-Taussig分流术的比较!
2017-10-23 MedSci MedSci原创
具有导管依赖性肺血流的婴儿可以用动脉导管未闭(PDA)支架或改良的Blalock-Taussig(BT)分流术进行缓解处理。但是,目前关于这两种方法的多中心研究比较十分罕见。近期一项发表在杂志Circulation上的研究对这一问题进行了研究。先天性导管研究协作组的四个成员中心回顾了经过PDA支架或BT分流术自1/08至11/15的导管依赖性肺血流量的婴儿。使用倾向得分调整来比较结果,以考虑组间的
具有导管依赖性肺血流的婴儿可以用动脉导管未闭(PDA)支架或改良的Blalock-Taussig(BT)分流术进行缓解处理。但是,目前关于这两种方法的多中心研究比较十分罕见。
近期一项发表在杂志Circulation上的研究对这一问题进行了研究。先天性导管研究协作组的四个成员中心回顾了经过PDA支架或BT分流术自1/08至11/15的导管依赖性肺血流量的婴儿。使用倾向得分调整来比较结果,以考虑组间的基线差异。
研究结果显示:共有106个PDA支架和251个BT分流患者。两组受试者的基础解剖组(PDA支架中60%的预期双心室循环,BT分流组为45%,p = 0.001)以及存在顺行性肺血流量(61%的PDA支架,BT的38%分流,p <0.001)均有不同。
调整倾向评分后,死亡或计划外再介入治疗发绀的主要复合结局的危险无差异[HR = 0.8(95%CI:0.52 - 1.23),p = 0.31]。其他的再介入治疗在PDA支架组中更常见[HR = 29.8(95%CI:9.8 - 91.1,p <0.001)。
但PDA支架组的调整ICU住院时间较短[5.3(95%CI 4.2 - 6.7)vs. 9.19(95%CI 7.9 - 10.6)天,p <0.001],其出院时使用利尿的风险也较低[OR = 0.4(95%CI:0.25 - 0.64),p <0.001]和手术并发症较低[ OR = 0.4(95%CI:0.2-0.77),p = 0.006],且具有较大的[152(95%CI:132-176)v.125(95%CI:113-138)mm2/m2,p = 0.029 ],并且在随后的手术修复或最后随访时更为对称的肺动脉[对称性指数0.84(95%CI:0.8 - 0.89)vs. 0.77(95%CI:0.75 - 0.8),p = 0.008]。
此项研究结果表明:在针对导管依赖性肺血流量的婴儿的姑息性PDA支架和BT分流的多中心比较中,根据患者因素的差异进行调整,主要终点、死亡或计划外再介入治疗紫绀没有差异。但是,发病率和肺动脉大小的其他标志更支持实用PDA支架,支持PDA支架作为选择BT分流患者的合理替代方案。
原始出处:
Glatz AC, Petit CJ, et al. A Comparison Between Patent Ductus Arteriosus Stent and Modified Blalock-Taussig Shunt as Palliation for Infants with Ductal-Dependent Pulmonary Blood Flow: Insights From the Congenital Catheterization Research Collaborative. Circulation. 2017 Oct 17. pii: CIRCULATIONAHA.117.029987. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029987.
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