1例29岁男性，有抑郁症病史半年余，一直服用相关药物，近2小时因“精神异常、烦躁不安”就诊，心电图如下。
心电图诊断
1. 窦性心动过速，心率128次/分；
2. QRS波稍宽，为0.11 s，伴终末40 ms向量右倾（aVR导联R波高，Ⅰ导联S波深）；
3. 电轴右偏；
4. QT间期正常。
评述
1. 结合临床病史，本例心电图表现1~3条，尤其是aVR导联R波＞3 mm，提示为三环类抗抑郁药中毒。
2. 该类药物过量尚可出现QT间期延长，室上性/室性心律失常与传导阻滞等。故应对患者应进行短期心电监护，以防发生意外，一旦确诊需立即停药，上述变化可较快消失，但出现QRS波增宽者应给予碳酸氢钠注射液（小苏打）静脉滴注！
3. 近有报道，三环类抗抑郁药过量尚可出现Brugada样波！
4. 以上心电图异常可以在治疗后消失。
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