CCLM：非心脏手术后心肌损伤患者肌钙蛋白I的动力学
2017-05-15 MedSci MedSci原创
非心脏手术后以肌钙蛋白升高为主的心肌损伤与死亡率密切相关。然而，如何改善患者的预后是未知的。肌钙蛋白动态变化的存在可能与较差的预后相关，并且需要更积极的管理。因此，本研究旨在研究术后心肌损伤患者的肌钙蛋白的动力学，并确定肌钙蛋白的动态变化对死亡率的预测价值。
近日，国际杂志Clinical Chemistry and
Laboratory Medicine在线发表一项关于非心脏手术后心肌损伤患者肌钙蛋白I的动力学的研究。
非心脏手术后以肌钙蛋白升高为主的心肌损伤与死亡率密切相关。然而，如何改善患者的预后是未知的。肌钙蛋白动态变化的存在可能与较差的预后相关，并且需要更积极的管理。因此，本研究旨在研究术后心肌损伤患者的肌钙蛋白的动力学，并确定肌钙蛋白的动态变化对死亡率的预测价值。
研究团队对非心脏手术后心肌损伤患者进行了研究。术后第3天测量肌钙蛋白I（TnI）。主要结果是1年的全因死亡率。并研究了绝对和相对TnI的变化，确定与死亡率相关的增量TnI，以区分上升和下降TnI模式与稳定的TnI模式。接下来，研究人员确定了上升和下降TnI模式的死亡率增加的预测值。
研究共纳入634例患者。当绝对增量TnI≥200ng / L（RR 1.5，99.4％CI 1.0-2.2，p = 0.003）时，死亡率的风险比（RR）显著增加。使用该增量TnI定义上升和下降模式，459名患者（72％）具有稳定的TnI模式，175名患者（28％）具有上升和下降模式。当添加包括最高TnI值和来自修订心脏风险指数（RCRI）的变量到模型时，TnI模式没有增加死亡率的预测值。
术后TnI上升和下降模式与1年死亡率相关，但除了预测1年死亡率的最高TnI水平之外，没有附加值。因此，术后TnI动力学对非心脏手术后心肌损伤患者进一步死亡风险分层是无效的。
原始出处：
Judith A.R. van Waes, Linda M. Peelen, Hans
Kemperman. et.al. Kinetics of troponin I in patients with myocardial injury
after noncardiac surgery.
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