Gastrointest Endosc：食管支架相关不良事件常见但可处理
2017-01-18 MedSci MedSci原创
长期使用自膨式食管金属支架治疗晚期食管恶性疾病的患者中，不良事件多见，但大多数可通过内镜治疗成功。自膨式金属支架（SEMSs）常用于治疗中晚期食管癌患者的吞咽困难。长期支架扩张相关不良事件的发生率在文献中有很大的差异，大多数数据来自相对较少的只随访了几个月的患者。Bruno da Costa Martins博士和巴西圣保罗巴西大学癌症研究所的同事们在一项纳入63例置入支架后存活超过6个月的患者的回
长期使用自膨式食管金属支架治疗晚期食管恶性疾病的患者中，不良事件多见，但大多数可通过内镜治疗成功。
自膨式金属支架（SEMSs）常用于治疗中晚期食管癌患者的吞咽困难。长期支架扩张相关不良事件的发生率在文献中有很大的差异，大多数数据来自相对较少的只随访了几个月的患者。
Bruno da Costa Martins博士和巴西圣保罗巴西大学癌症研究所的同事们在一项纳入63例置入支架后存活超过6个月的患者的回顾性分析中评估不良事件的发生率。
经过10.7个月的中位随访期，37例患者（58.7%）仍有一个功能性支架并开始经口进食。
近2/3的患者（40/63、63.5%）发生不良事件，其中大部分（75.8%）不严重，如疼痛、返流、支架移位、增生。
主要不良事件包括13例食管瘘和2例出血。这些病例中9例进行内镜治疗，6例成功。
总体而言，63例患者中有34例必须进行内镜干预（每例患者平均接受1.6次再次干预），所有的不良事件有84.8%可通过临床或内镜处理成功。
三个主要的不良事件是致命的，其中两例食管气管瘘死于肺脓毒症，一例死于肿瘤出血。
多变量分析中ECOG状态是与不良事件相关的唯一因素。
有不良事件患者的中位生存期（13.2个月）明显长于无不良事件的患者（7.9个月）。研究者将这一发现归因于存活时间更长的患者经历的不良事件更多。
他们总结说：“我们的数据表明，当生存期超过预期的6个月，金属支架置入术仍是治疗恶性食管疾病的有效选择。”
原始出处：
Andrade de Paulo G, Bastos VR, da Costa Martins B, Safatle-Ribeiro AV, Gusmon CC, Simas de Lima M, Uemura RS, Maluf Filho F. Balloon enteroscopy-assisted ERCP and cholangioscopy. Gastrointest Endosc. 2016 Nov;84(5):856-857
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数据表明，当生存期超过预期的6个月，金属支架置入术仍是治疗恶性食管疾病的有效选择。
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