Anesthesia & Analgesia :超声评估儿童择期手术前禁食清液体 1 小时和 2 小时 对胃容量的影响:一项随机对照试验
2023-12-05 ANESTHESIA & ANALGESIA ANESTHESIA & ANALGESIA 发表于黑龙江省
儿童术前需要权衡给予清液体的风险 / 获益及肺部误吸的风险。
首都医科大学附属北京安贞医院 蔡成惠 翻译 赵丽云 审校
背景:对比研究择期手术儿童在摄入一定量清液体 1 小时和 2 小时后胃液量(gastric fluid volume,GFV)的差别。
方法:采用随机、双盲、对照研究,选择择期手术的儿童(3 岁至 10 岁),术前摄入 3 mL/kg 清液体后将受试者随机分为禁食 1 小时组(n = 116)和 2 小时组(n = 111),之后分别进行胃部超声评估。本研究设定的主要结局指标为GFV,次要结局包括胃窦横截面积(cross-sectional area,CSA),误吸高风险和低风险出现的频率,以及胃窦部的定性分级。
结果:最终有 227 名儿童的数据可供最后的分析。1 小时组 GFV 的中位数(Q1-Q3)高于 2 小时组 [0.61(0.41 ~ 0.9)mL/kg vs 0.32(0.23 ~ 0.47)mL/kg;P = 0.001]。两组均未出现 GFV ≥ 1.5 mL/kg 的情况。比较两组之间 GFV ≥ 1.25mL/kg 的频率(%)[2(1.7%)vs 0(0%),P = 0.165]。但 1 小时组 GFV ≥ 0.8 mL/kg 的频率高于 2 小时组(34.5%vs 4.5%),胃窦分级为二级的儿童占 1 小时组的 56.9%,而仅占 2 小时组的 0.9%(P < 0.001)。
结论:择期手术的健康儿童麻醉诱导前给予 3 mL/kg 清液体禁食 1 小时后 GFV 是 2 小时组的两倍。本次研究提示,儿童术前需要权衡给予清液体的风险 / 获益及肺部误吸的风险。
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