Stroke: HAVOC评分对心房颤动风险预测能力有待确定
2020-02-19 国际循环 国际循环
近期，Stroke杂志发表研究，旨在评估HAVOC评分模型在隐源性栓塞性卒中患者外部队列的使用效果。
为预测卒中发作后患者的心房颤动风险，临床提出HAVOC（即高血压、年龄、瓣膜性心脏病、外周血管疾病、肥胖、充血性心力衰竭和冠状动脉疾病）评分模型。模型的区分度良好（曲线下面积0.77），只有2.5%的HAVOC评分属于低危（即0～4分）的患者确诊新发心房颤动。近期，Stroke杂志发表研究，旨在评估HAVOC评分模型在隐源性栓塞性卒中患者外部队列的使用效果。
以心房颤动-栓塞性卒中数据库为基础，研究人员评估HAVOC评分用于预测新发心房颤动的判别能力、校准值、特异性、阴性预测值和准确性。根据初始出版建议，患者HAVOC评分为0～4可视为低危人群。
研究共纳入658例隐源性栓塞性卒中患者（中位年龄67岁，44%为女性），HAVOC评分中位数为2（四分位数范围3），有540例（82%）患者的HAVOC评分为0～4分，118例（18%）患者的HAVOC评分≥5分，95例患者（14.4%）确诊新发心房颤动[28.8%的患者心房颤动评分≥5分，11.3%的患者心房颤动评分为0～4分（年龄和性别调整OR=2.29；95%CI：1.37~3.82）]。低危HAVOC评分对无新发心房颤动患者的预测特异性为88.7%。此外，低危HAVOC评分的阴性预测值为85.1%，准确率78.0%，曲线下面积68.7%（95%CI：62.1%～73.3%）。
在研究队列中，既往报道中关于“低危HAVOC评分的隐源性栓塞性卒中患者心房颤动风险较低”这一说法没有得到证实。在临床实践作为常规措施实施之前，HAVOC评分模型需进一步评估。
原始出处：
George Ntaios, Kalliopi Perlepe, et al. External Performance of the HAVOC Score for the Prediction of New Incident Atrial Fibrillation. Stroke. Originally published12 Dec 2019
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