【所属科室】
心内科
【基本资料】
患者，女，60岁
【主诉】
持续高热伴寒颤一年
【现病史】
两年前行二尖瓣置换术+三尖瓣成形术，一年前出现持续高热，给予抗生素治疗，症状反复。
【影像图片】
【讨论问题】诊断？
【讨论】
评论：二尖瓣置换术后，左室基底段后间隔及后下壁与二尖瓣瓣环间室壁变薄，向外呈多囊状改变
【结果】
最终诊断：感染性心内膜炎
【病例小结】
感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）指因细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。IE典型的临床表现有发热、心脏杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。
临床诊断标准为：具备两项主要标准或１项主要标准加３项次要标准，或５项次要标准。其中主要标准：(1)２次血培养阳性且为同一致病菌；(2)超声心动图示心瓣膜或心流出道或支持组织、心脏人工植片上有摆动的团块影、瓣周脓肿、人工瓣部分松动或瓣周漏，新出现瓣膜反流性杂音。次要标准：(1)原有基础心脏病或静脉药瘾者；(2)发热（体温≥３８ ℃）；(3)栓塞（动脉栓塞、感染性肺栓塞、菌性动脉瘤、颅内出血、结膜出血和Janeway病损）；（4）免疫现象（欧氏结节、Roth斑或类风湿因子阳性）；(5)超声心动图有可疑发现；(6)血培养阳性，但非引起IE的常见细菌。
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#内膜#
36
#感染性#
45
#心内膜炎#
43