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NEJM:Bitot斑点-病例报道

2018-08-30 xing.T MedSci原创

眼部发现与Bitot斑点一致,斑点是角蛋白积累所致,通常合并干燥棒状杆菌的过度生长,后者是由维生素A缺乏导致上皮化生所致。维生素A缺乏也可导致失明,由于角膜溃疡伴有瘢痕形成;尤其是夜盲,由于视杆细胞功能障碍所致。

患者为一名4岁男孩,因1年内双眼白色沉积物增大,夜视力下降而到眼科诊所就诊。检查时,右眼(如图A)和左眼(如图B)结膜干燥和起皱,在外角附近有泡沫状的奶油色沉积物。角膜清晰,眼底正常,双眼视力均为20/30。孩子脸色苍白,头发色素沉着,体重10.5公斤(z评分小于-3),身高92厘米(z评分-2.8)。



眼部发现与Bitot斑点一致,斑点是角蛋白积累所致,通常合并干燥棒状杆菌的过度生长,后者是由维生素A缺乏导致上皮化生所致。维生素A缺乏也可导致失明,由于角膜溃疡伴有瘢痕形成;尤其是夜盲,由于视杆细胞功能障碍所致。

该患者血清维生素A水平为16.8ug/dL(0.59umol/L)(参考范围为20-40ug[0.70-1.40umol/L]),视黄醇结合蛋白水平为0.01g/L(参考范围为0.03-0.06)。进一步的病史显示极度贫困,存在饮食不足的迹象,没有肠道寄生虫的证据。

患者接受口服维生素A治疗,4周后重复使用。还给予人工泪液。在12周的治疗期间,Bitot斑点虽然没有完全解决,但仍有所减弱。建议父母每6个月给予孩子补充一次维生素A,直到孩子5岁。

原始出处:

Jagat Ram,et al. Bitot’s Spots. N Engl J Med 2018; https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1715354

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