JAMA Surg： 手术联合术中腹腔灌洗与单独手术治疗局部晚期胃癌的效果比较
2019-08-11 不详 MedSci原创
腹膜转移是胃癌患者术后复发的最常见模式。术中腹腔灌洗（EIPL）是治疗局部晚期胃癌腹膜转移的新型预防策略； 然而，EIPL的安全性和有效性目前尚不清楚。因此，本项研究旨在评估接受手术联合EIPL或单纯手术治疗的晚期胃癌的效果差异。
背景及目的：
腹膜转移是胃癌患者术后复发的最常见模式。术中腹腔灌洗（EIPL）是治疗局部晚期胃癌腹膜转移的新型预防策略； 然而，EIPL的安全性和有效性目前尚不清楚。因此，本项研究旨在评估接受手术联合EIPL或单纯手术治疗的晚期胃癌的效果差异。
方法：
研究人员收集了2016年3月至2017年11月共662名接受D2胃切除术的晚期胃癌患者的临床数据。共有329名患者被随机分配接受单独手术，333名患者被随机分配接受手术联合EIPL治疗。在意向治疗人群中比较两组的临床特征，手术结果和术后短期结果。主要观察结局是短期术后并发症和死亡率。
结果：
本项研究共纳入390名男性和160名女性的数据，单独手术组的平均（SD）年龄为60.8（10.7）岁，手术联合EIPL治疗组的平均（SD）年龄为60.6（10.8）岁。分配到手术联合EIPL治疗组的患者死亡率降低（279名患者中没有死亡），仅接受单独手术的患者则有5名死亡（P=.02）。单独接受手术的患者（46例[17.0％]）和接受手术联合EIPL治疗的患者（31例[11.1％]）的总体术后并发症发生率存在显着差异（差异，5.9％； 95％CI，0.1％-11.6％； P= .04）。仅手术后[17.7％]患者术后疼痛发生率高于术后加EIPL[10.8％]（差异，7.0％； 95％CI，0.8％-13.1％； P=.02） 。
结论：
手术联合EIPL可以提高D2胃切除术的安全性，减少术后短期并发症和伤口疼痛。本项研究表明，晚期胃癌患者似乎是EIPL方法的合适者。
原始出处：
Jing Guo. Et al. Combined Surgery and Extensive Intraoperative Peritoneal Lavage vs Surgery Alone for Treatment of Locally Advanced Gastric Cancer.JAMA Surgery. 2019.
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