Hypertension：体位性低血压对糖尿病合并高血压患者的影响
2016-09-28 xing.T MedSci原创
由此可见，在2型糖尿病合并高血压的患者中，体位性低血压较为常见的，与强化或者标准的血压治疗的目标无关，但可以作为预测死亡率和心脏衰竭事件增加的指标。
体位性低血压与高血压和糖尿病的发生有关。然而，在既有高血压又有糖尿病的人群中，体位性低血压的患病率如何？强化降压与标准收缩压降压目标对体位性低血压发病率有何影响以及体位性低血压预后的意义还不清楚。近日高血压领域权威杂志《Hypertension》发表了来自美国维克森林大学医学院国家心脏、肺和血液研究所的Jerome L. Fleg及其团队的文章，旨在明确这些问题。
研究纳入了参加糖尿病患者中控制心血管风险的措施研究（ACCORD）的4266名参与者，研究对象坐位测量血压3次，以及在站立前3分钟内每分钟都进行血压测量。体位性血压变化通过最小站立血压减去平均坐位血压得出，并在研究之初、12个月、48个月分别对体位性血压变化之一指标进行测量。
体位性低血压与临床预后（包括总的心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、心衰住院或死亡和非致死性心肌梗死、非致死性卒中与心血管死亡主要复合预后）的关系使用比例风险分析来进行评估。一般认为由体位直立导致收缩压下降超过20mmHg 或舒张压下降超过10mmHg即可定义为体位性低血压。研究者发现年龄和收缩压的治疗目标（强化降压小于120mmHg，标准降压小于140mmHg）与体位性低血都没有相关性。中位随访时间为46.9个月，体位性低血压与总死亡（风险比为1.61；95%置信区间为1.11–2.36）和心脏衰竭死亡和住院（风险比为1.85；95%置信区间为1.17–2.93）风险增加相关，但与主要预后结局或其他预先设定的结局无关。
由此可见，在2型糖尿病合并高血压的患者中，体位性低血压较为常见的，与强化或者标准的血压治疗目标无关，但可以作为预测死亡率和心脏衰竭事件增加的指标。
原始出处：
Jerome L. Fleg,et al. Orthostatic Hypotension in the ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) Blood Pressure Trial Prevalence, Incidence, and Prognostic Significance. Hypertension. 2016.
本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！
由此可见，在2型糖尿病合并高血压的患者中，体位性低血压较为常见的，与强化或者标准的血压治疗目标无关，但可以作为预测死亡率和心脏衰竭事件增加的指标。
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Jerome L. Fleg,et al. Orthostatic Hypotension in the ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) Blood Pressure Trial Prevalence, Incidence, and Prognostic Significance. Hypertension. 2016.
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