JACI：支气管热成型术已成为哮喘治疗的一项重要补充方法

此前已经证明，支气管热成型术（BT）可以改善严重持续性哮喘患者的病情控制达2年以上，但其更远期的疗效尚不清楚。为了评估哮喘患者经支气管热成型术治疗5年后的安全性和有效性，来自美国科罗拉多州丹佛市国立犹太健康中心，肺、重症监护和睡眠医学科的Michael E. Wechsler博士及其同事进行了一项研究，研究结果在线发表于2013年8月30日的《过敏与临床免疫学》（J Allergy Clin Immunol）杂志上。研究结果显示：支气管热成型术对哮喘控制的益处、和安全性均可持续5年以上；当重度持续性哮喘患者在吸入糖皮质激素、和长效β2受体激动剂后，症状仍难以控制时，应考虑选用这种治疗手段的可能性。【原文下载】

该研究的主要研究对象是来自美国哮喘干预研究第2阶段临床试验中，接受了支气管热成型术治疗的受试者。该临床试验的注册号为：govNCT01350414。研究者对这些受试者进行了连续5年、每年一次的随访，以评估支气管热成型术治疗的长期安全性、及其疗效的持久性。研究采用的主要预后评估指标包括：严重的哮喘急性发作次数，不良事件的发生次数，医疗救护的使用情况，肺功能的检查结果，已及高分辨率CT扫描结果等。

该研究的主要结果为：在美国哮喘干预研究第2阶段临床试验中，共有190例患者接受了支气管热成型术治疗。其中162例（85.3%）完成了治疗后的5年随访。在术后第1~5年的时间里，受试者经历严重的急性发作、和急诊就医的比例，以及其年度不良事件发生率等，均持续保持低位；而且以上指标也低于这些受试者在接受支气管热成型术治疗前12个月内所观察到比例。术后5年内，受试者哮喘急性发作、和急诊就医的比例，平均分别减少了44%、和78%。与支气管热成型术后第一年相比，受试者术后第2年到第5年期间的呼吸系统不良事件、及其与呼吸相关的住院治疗率等，均无明显改变。

除上述外，尽管受试者每日吸入糖皮质激素的平均剂量减少了18%，但其术后第1年到第5年期间的 FEV1值一致保持稳定。高分辨率CT扫描也显示，受试者从基线到支气管热成型术5年后，均无与该手术相关的结构性异常改变。

该研究结果显示：受试者术后5年内的严重哮喘急性发作、和因呼吸道症状而急诊就医的比例均持续减少。这些数据也证明了支气管热成型术对哮喘控制的益处、和安全性均可持续5年以上。作者认为，支气管热成型术已成为哮喘治疗的一项重要补充手段，当重度持续性哮喘患者在吸入糖皮质激素、和长效β2受体激动剂后，症状仍难以控制时，应考虑选用这种治疗方法的可能性。

原文出处

Wechsler ME, Laviolette M, Rubin AS, Fiterman J, Lapa E Silva JR, Shah PL, Fiss E, Olivenstein R, Thomson NC, Niven RM, Pavord ID, Simoff M, Hales JB, McEvoy C, Slebos DJ, Holmes M, Phillips MJ, Erzurum SC, Hanania NA, Sumino K, Kraft M, Cox G, Sterman DH, Hogarth K, Kline JN, Mansur AH, Louie BE, Leeds WM, Barbers RG, Austin JH, Shargill NS, Quiring J, Armstrong B, Castro M; for the Asthma Intervention Research 2 Trial Study Group.Bronchial thermoplasty: Long-term safety and effectiveness in patients with severe persistent asthma.J Allergy Clin Immunol. 2013 Aug 30.【原文下载】