专家：新冠防控回归乙类管理条件渐趋成熟
2022-12-26 华医网 华医网 发表于上海
家里可储备一些解热、镇痛等缓解普通感冒症状的药物以及中成药（银翘散、藿香正气水等）。如出现发热等症状，也可适当服用药物。
导 语
新冠病毒在全球流行3年后，其致病力逐渐减弱。与之相对应，国内的疫情防控措施也随之调整。
12月2日~4日，除北京、天津、重庆、上海四个直辖市外，石家庄、广州、昆明、南宁、哈尔滨、郑州、武汉、济南、南昌、杭州等10个省会城市及深圳等一些大城市宣布调整优化防疫政策以方便市民的出行和生活。
此外，12月4日，“健康白云”还发布“防疫明白卡”指出，如出现发热、干咳、乏力等症状，不必焦虑，宜居家，多休息，多喝水，尽量避免外出就医奔波，减少感染风险。鼓励家庭自备抗原试剂盒，进行自测
自2020年初开始实施的严格的传染病甲类防控措施，有松绑趋势。对照传染病防治的要求，当前的防控措施，也正体现出乙类管理的特征。
那么，当前新冠病毒所呈现的流行病特征是否符合脱离甲类管理的条件？是否适合回归乙类传染病管理？
No.1
乙类甲管已近3年
专家：新冠防控回归乙类管理条件渐趋成熟
2020年1月20日，国家卫健委发布1号公告称，根据《传染病防治法》的相关规定，基于当时对新型冠状病毒感染的肺炎的病原、流行病学、临床特征等特点的认识，报国务院批准同意，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定传染病乙类管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。
据第一财经消息，“传染病管理模式的主要依据来自于传染病的传染性和致病力。”一位传染病专家对记者表示：
对于致病力强、病死率高且传染性强的传染病，一般归为甲类或者乙类甲级管理，管控措施一般是采取强制性隔离、疫区封锁等；对于发病率较高，引起高病死率，但传播能力有限，对社会造成一定危害，会归为乙类；对于传染强、致病力弱、病死率低的传染病，一般归为丙类。
但随着新冠病毒的不断变异，当前在全球流行的奥密克戎变异毒株，其临床特点也逐步被认知，众多科学研究以及真实世界的数据显示，其传染性逐步增强，但其致病力及病死率降低。因此，其管理级别又必须要重新考量。
从目前新冠病毒的流行病特征来看，上述传染病专家表示，很多地方显示超95%以上的感染者为无症状和轻症，病死率很低，在这样的情况下，继续按照甲类管理显然不符合科学，所以，新冠回归乙类管理甚至降级为丙类，都将成为可能。
国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉曾在3月19日在国务院联防联控机制新闻发布会上表示，本轮疫情主要流行株是奥密克戎变异株，截至3月18日24时，全国在院治疗的感染者总数29127例，从病情来看，以轻型和无症状为主，占比95%以上。重症，包括重型和危重型的占比不到0.1%。
而在当前一轮的疫情中，无症状感染者比例依然保持高位。12月2日的广州市疫情防控新闻发布会上，广州市卫生健康委副主任、新闻发言人张屹通报，本轮疫情广州市累计报告新冠肺炎本土感染者16.27万例，无症状感染者占感染者总数约9成，重症、危重症仅4例，无死亡病例。
在11月28日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心传防处研究员常昭瑞表示，国际和国内监测数据证实，奥密克戎变异株及其进化分支BA.1、BA.2、BA.5系列，包括BF.7、BQ.1和重组体XBB的致病力和毒力相比原始株和德尔塔等变异株明显减弱。
“很显然，当前流行毒株的致病力比较弱，在全国已经完成基础免疫的条件下，按乙类管理已经不成为问题。回归乙类管理，也可以为未来进一步优化防控措施提供一定的法律依据，做到有法可依。”上述传染病专家表示。
近期以来，全国多地已取消拉网式核酸，部分地区取消阳性集中隔离或者允许密接居家隔离等方式，是按照传染病乙级管理的思路来进行的，但在新冠甲级管理规定下产生了很多冲突，比如，在治疗重症患者中，到底是先查新冠，还是先抢救疾病，目前产生了很大冲突。
根据现有病毒特点，回归到乙级管理的话，可以让阳性居家隔离的话，将大量的医疗资源从方舱医院中释放出来，回归到正常的诊疗中。另外，在抢救新冠患者中，也可以将精力重点放在脆弱人群上。
接下来，新冠病毒的防控管理方式是否从甲类管理回归乙类管理，将直接影响未来防控措施的优化方向。
No.2
新冠发病7天内身体变化
感染新冠病毒后，一般会相继出现哪些症状？据北京新闻广播，奥密克戎BF.7变异株是北京本轮疫情的主要毒株。它在临床上一大特点是连续性。
发病初期，患者可能会出现咽干咽痛、咳嗽、发热等症状。感染奥密克戎BF.7后在青壮年人身上发热一般不超过3天。
北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾总结了一份普通中青年患者感染新冠病毒后，从发病第1天到第7天核酸转阴的“症状分析”。
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发病第一天：症状较轻。可能感到轻微咽干咽痛、身体乏力。
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发病第二天：开始出现发热症状，部分年轻人高烧至39摄氏度左右。同时咽部不适感加重。
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发病第三天：症状最重的一天。高热39摄氏度以上，浑身酸疼乏力，咽痛加剧。
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发病第四天：体温的高峰开始下降。很多人从这一天体温降为正常，不再发热。但仍然咽痛咽痒。一部分人开始流涕、咳嗽
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发病第五天：体温基本降到正常。但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，身体乏力仍然存在。
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发病第六天：不再发热。咳嗽、流涕等症状加重。前期病毒导致的呼吸道黏膜破坏，人体通过流涕、咳嗽排出坏死的细胞。可能出现核酸转阴。
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发病第七天：所有的症状开始明显好转。核酸很大可能转阴。
李侗曾表示，普通中青年的发病过程适用于以上情况，接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。而部分老年人，尤其70岁以上有基础疾病的老年人热程更为复杂。老年人感染病毒5天前后，如有明显憋气症状，需用肺部CT影像来诊断是否有肺部感染。
在新冠病毒的治疗方面，李侗曾表示，除了一些高龄老人，有基础疾病、肿瘤疾病的高风险因素患者会用到“新冠抗病毒药物”，大部分感染者只需对症治疗即可。
冬季是呼吸道疾病的高发季，不论是新冠病毒还是流感病毒都非常活跃。李侗曾建议市民可以简单备一些非处方药，应对冬季呼吸道疾病的发生。对新冠、流感症状缓解都有效。
No.3
多休息，多喝水
广州一地发布“防疫明白卡”
12月4日，“健康白云”发布“防疫明白卡”，其中提出：广州本轮疫情90%以上是无症状感染者，10%以下有症状的患者绝大多数表现为上呼吸道感染，包括发热、干咳、乏力、嗅觉减退或丧失、味觉减退或丧失、鼻塞流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等症状。
大多数感染者在24至36小时内缓解症状。请大家科学看待、不必恐慌，切实做好个人健康“第一责任人”。
“防疫明白卡”指出，如出现发热等症状，可按照以下指引做好处置：
一、如发现自己或家人出现发热等症状，不必焦虑，宜居家，多休息，多喝水，尽量避免外出就医奔波，减少感染风险。鼓励家庭自备抗原试剂盒，进行自测。
二、家里可储备一些解热、镇痛等缓解普通感冒症状的药物以及中成药（银翘散、藿香正气水等）。如出现发热等症状，也可适当服用药物。
来 源 / 综合第一财经、北京新闻广播、每日经济新闻、央视新闻、健康白云等
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