Asian Journal of Psychiatry: 中国研究学者---轻度注意缺陷精神分裂症工作记忆任务中的神经代偿现象
2024-05-29 xiongjy MedSci原创 发表于上海
注意力障碍程度不同会影响脑网络模式，额下前区结构可能参与工作记忆的调控。
工作记忆(WM)和注意力是基础认知功能，对精神病患者的治疗和预后都具有重要意义。类脑网络理论认为，思维网络和感知网络等功能网络的失调会导致精神病患者WM功能下降。证据显示额叶皮质和丘脑通路也参与高级认知功能障碍。
既往研究发现默认模式网络和感知网络在注意力障碍中的反应异常可能是成因之一。此外视觉注意力障碍可能与感觉皮质和小脑有关。但两者在精神病中的相互影响机制尚不清楚。
本研究采用功能连接性图论度分析，比较精神病患者和正常对照组在WM任务期间不同大脑区域的功能连接性，以探讨注意力下降程度如何影响功能连接。
作者选取了196名符合精神分裂症标准的患者和153名健康对照者作为研究对象。所有对象均为右撇子成年汉族人，能以标准中文参与研究。根据SANS第24项关注散漫程度评分，将患者分为严重组(得分≥3)和轻组(得分≤2)。
表 1.人口统计学、临床和神经认知信息
然后使用菲利浦3T和西门子3T磁共振机对所有对象进行脑部扫描，采集fmri数据。应用DPABI软件进行预处理，包括运动校正等核心处理流程。
采用n回忆任务，“2回忆”难度。显示目标面孔及掩码面孔，记录反应与时间。对预处理后fmri数据进行每个vox点的功能连接度计算，得到连接度地图。
统计分析上，采用SPSS软件进行两组对比分析。采用SPM软件对地图数据进行随机效应分析，考察gruppen与地图值间关系。提取前定区域进行小体积修正，提取峰值坐标进行个体关联分析。
结果显示，在右边旁杂区、岛叶、后边缘区、额下前区和后小脑等区域存在组间差异。
图 1.WM任务期间各组之间差异显著的大脑区域
进一步发现，精神分裂症患者的额下前区和后小脑连接力值较对照组偏低;注意力障碍程度较轻患者的右旁杂区、岛叶和后边缘区连接力值也较其他两组低。
图 2.前SMA的度中心性对注意力缺陷严重程度与2-back准确率关系的调节作用
且连接力值随注意力障碍程度的增加呈“U”型或倒“U”型变化规律。
表 2.轻度注意缺陷患者组、重度注意力缺陷患者组和健康对照组在WM任务期间差异显著的大脑区域
调节分析结果显示，额下前区连接力可以调节注意力障碍与工作记忆表现之间的关系。
表 3.WM任务中异常区域的度中心性值
整体结果表明注意力障碍程度不同会影响脑网络模式，额下前区结构可能参与工作记忆的调控。总的来说，这篇研究首次采用网络分析方法探讨精分症亚型间差异，为精准干预提供线索。
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