ASJ：机械调节减少乳房缩小成形术后的T型交叉点切口裂开
2023-12-02 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
力学调节组织桥装置可缩小新生瘢痕，减少切口裂开。
软组织和皮肤张力是手术后切口愈合不良和瘢痕形成的重要因素，减轻它是美容和重建手术考虑的关键因素之一。在手术切口闭合后，张力集中在缝合与组织之间的界面上。可吸收性缝合线通常在手术后约2周开始失去强度，这种张力然后转移到切口本身上，并与首次观察到切口裂开的时间点相关。因此，通过皮肤上应用力学调节组织桥（FMTBs，“Brijjit”）来减少术后组织应变可能有助于减轻这种张力的转移，并更好地支持术后切口愈合。FMTB是一种新型的，经过FDA批准的用于切口闭合和支持的装置。该装置于外部施加而且垂直于切口，通过称为“机械调节”的过程来减少皮肤张力。其生物力学效应最早在2018年由Kazmer和Eaves描述。作者发现，与使用缝线的标准疗法（SOC）闭合技术相比，FMTBs在计算机生成的建模中显著减少了横向组织应变。根据他们的分析，组织-缝线界面的压应力为4000 mmHg，而组织-FMTB界面的压应力为20 mmHg。
Aesthetic Surgery Journal最新的一篇研究报告，研究者评估了FMTB在降低术后切口机械张力方面的疗效。
研究采用单中心、随机自身对照临床试验，评估FMTB术后切口支持8周后，切口愈合和新生瘢痕形成情况。患者在接受Wise-pattern乳房缩小术后，在一侧乳房的垂直切口上接受标准临床护理（SOC）的皮下闭合，而在对侧切口上进行实验性闭合，使用FMTB装置。在手术后2、4、6和8周进行三维切口分析以及T型交叉点愈合情况评估。
34例患者(68侧乳房)完成了术后8周FMTB应用。12侧乳房在8周干预期间出现了T型交叉点切口裂开。其中，SOC乳房(11侧乳房，91.67%)的T型接头伤口裂开率高于FMTB乳房(1侧乳房，8.3%),差异有统计学意义(P = 0.006)。在干预期间，FMTB乳房的平均垂直切口面积(1.5 cm2)显著低于SOC乳房(2.1 cm2) (P<0.01)，并且在2、4和8周随访时表现明显(P<0.01)。线性回归模型显示只有闭合方式与第8周切口面积的变化显著相关(P<0.01)。
综上， FMTB可缩小新生瘢痕，减少切口裂开。本研究提供了证据表明，使用持续机械调节可显著减少术后切口并发症。
原始出处：Panton J, Vingan N, Barillas J, et al. Postoperative Mechanomodulation Decreases T-Junction Dehiscence After Reduction Mammaplasty: Early Scar Analysis From a Randomized Controlled Trial. Aesthet Surg J. 2023;43(12):NP1033-NP1048. doi:10.1093/asj/sjad269
Postoperative Mechanomodulation Decreases T-Junction Dehiscence After Reduction Mammaplasty Early Scar Analysis From a Randomized Controlled Trial.pdf
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