国务院召开发布会 基层医疗机构要做这件事
2019-09-20 基层医师公社 于小渔 整理 国家卫健委
9月17日，国务院新闻办公室召开国务院政策例行吹风会。会议公布由卫生健康委牵头会同相关部门研究制定了《关于深入推进医养结合发展的若干意见》（以下简称《意见》），已于9月11日国务院第64次常务会议审议通过，拟于近期由多个部门联合印发。会议指出，针对近年来各方反映较多的制约医养结合发展的堵点、难点问题，《意见》提出了多项政策措施。医养结合有四种模式会上，国家卫生健康委党组成员、全国老龄办常务副主
9月17日，国务院新闻办公室召开国务院政策例行吹风会。会议公布由卫生健康委牵头会同相关部门研究制定了《关于深入推进医养结合发展的若干意见》（以下简称《意见》），已于9月11日国务院第64次常务会议审议通过，拟于近期由多个部门联合印发。
会议指出，针对近年来各方反映较多的制约医养结合发展的堵点、难点问题，《意见》提出了多项政策措施。
医养结合有四种模式
会上，国家卫生健康委党组成员、全国老龄办常务副主任、中国老龄协会会长王建军介绍说，我国2015年启动医养结合工作。当前全国设立了90个国家级医养结合试点市，各地纷纷出台了省级实施意见，22个省份设立了省级试点单位。
截至目前，全国共有近4000家医养结合机构（指兼具医疗卫生资质和养老服务能力的医疗机构或养老机构），医疗机构与养老机构建立签约合作关系的有2万多对。并形成了四种相对成熟的服务模式：
医养签约合作；养老机构设立医疗机构；医疗卫生服务延伸至社区、家庭；医疗机构开展养老服务，实现融合发展。
很明显，这四种模式都离不开医疗机构的参与，尤其是基层医疗机构。
基层医疗机构可设置康复、护理病床和养老床位
强化医疗卫生与养老服务衔接。制定医养签约服务规范，鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的签约合作。
改扩建一批社区（乡镇）医养结合服务设施，城区新建社区卫生服务机构可内部建设社区医养结合服务设施，有条件的基层医疗卫生机构可设置康复、护理病床和养老床位。
支持社会办大型医养结合机构走集团化、连锁化发展
今年国家发文支持诊所走集团化、连锁化发展，对于社会办医养结合机构，国家同样支持走这种规模化发展路线。
推进“放管服”改革。要求各地简化医养结合机构审批登记，优化流程和环境，涉及同层级相关行政部门的，实行“一个窗口”办理。鼓励社会力量举办医养结合机构，支持社会办大型医养结合机构走集团化、连锁化发展道路。
鼓励保险公司、信托投资公司等金融机构作为投资主体举办医养结合机构。卫生健康部门和民政部门要加强行业监管。
加大政府支持力度，给予价格优惠，保障发展用地
税费优惠方面，经认定为非营利组织的社会办医养结合机构，按规定享受房产税、城镇土地使用税优惠政策。投入支持方面，各地要加大向社会办医养结合机构购买基本医疗卫生和基本养老等服务的力度，各级用于社会福利事业的彩票公益金要适当支持开展医养结合服务。
土地供应方面，要保障医养结合机构建设发展用地。对使用社区综合服务设施开展医养结合服务的，予以无偿或低偿使用，符合规划用途的农村集体建设用地可依法用于医养结合机构建设。金融支持方面，鼓励金融机构根据医养结合特点，创新金融产品和金融服务，拓展多元化投融资渠道。
减轻税费负担，特别是对社区提供日间照料、康复护理的机构，只要是符合条件的，要给予价格方面的优惠，要给予水电气热方面的价格优惠，以及税费的减免、资金的支持等。
这次的文件有个突破，就是在不改变规划的条件下，鼓励医养结合机构充分利用城镇闲置的商业用房、校舍、办公用房等闲置用房，开展医养结合服务。
同时，给予五年的过渡期，五年之内可以不改变原来的土地用途，开展医养结合服务。对使用社区综合服务设施开展医养结合服务的，予以无偿或低偿使用。
支持医务人员到医养结合机构执业
设立一批医养结合培训基地，要求各地分级分类对相关人员进行培训。
支持医务人员到医养结合机构执业，明确提出医养结合机构中的医务人员享有与其他医疗卫生机构同等的职称评定、专业技术人员继续教育等待遇。
按照这项政策，医养结合机构的火热发展，也给医务人员执业多了一项选择，一批新的医养结合岗位将陆续出现。
加强社区和农村医养结合工作
在医养结合方面，社区卫生服务中心和乡镇卫生院、村卫生室都将承担相关任务。
在加强社区这一块，主要是通过开展社区医养结合能力提升工程，在社区依托社区卫生服务中心，还有养老机构，内部改扩建一批医养结合服务设施，重点是为社区失能老年人提供集中或者居家的健康养老服务。
在农村这一块，主要是统筹乡镇卫生院和敬老院、村卫生室和农村幸福院的资源，统筹规划，毗邻建设，让它们建在一起，融合医养结合服务。
通过签约，医疗机构为老年人提供上门巡诊等服务
深化医养签约服务，养老机构和医疗卫生机构本着相近、相邻和互利互惠的原则，通过签约合作，签约医疗卫生机构为入住养老机构的老年人提供上门巡诊、急救、诊疗服务。
医疗机构申请设立养老机构，仅需在经营范围中增加“养老服务”相关表述。
如今，养老机构举办二级及以下医疗机构的，已经要求设置审批与执业登记两证合一。除此之外，国家对于医疗机构申请设立养老机构，还进一步给予放管服改革。
支持医疗机构设立养老机构，各级民政部门不再实施养老机构设立许可。并且，具备法人资格的医疗机构申请设立养老机构的，不需另行设立新的法人，也不用另行法人登记，仅需在医疗机构业务范围或经营范围中增加“养老服务”相关表述。
这为医疗机构设立养老机构提供了极大的方便，只要条件允许，医疗机构仅需增加业务范围便可开展养老服务。
厘清“医”“养”支付边界
那么，如此大力的优惠政策，会不会导致出现一些骗取优惠政策的行为呢？
会议强调，研究出台上门医疗卫生服务的内容、标准、规范，完善上门医疗服务收费政策，为开展上门服务提供保障。同时加大医保支持和监管力度，厘清“医”“养”支付边界，基本医保只能用于支付符合基本医疗保障范围的医疗卫生服务费用。
大力发展医养保险，针对老年人风险特征和需求特点，开发专属产品，增加老年人可选择的商业保险品种。
医养结合是未来医疗市场的一个巨大风口，凡是涉及老年人健康管理的，都与养老密切相关，基层医疗机构将在这方面发挥不可替代的作用。
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