盘点：针灸疗法的一些神奇之处
2017-06-26 MedSci MedSci原创
针灸疗法起源于中国，在公元6世纪传到了朝鲜、日本等国。在现代作为替代疗法传播到世界各地。当针灸最初在西半球流行之时，它曾遭到质疑，现在这样的质疑仍然存在。但是越来越多的研究表明这门医学艺术确实可用于某些疾病的治疗和预防。这里梅斯小编整理了近期关于针灸的重要研究进展与大家一同分享。【1】Med Sci Monit：针灸治疗抑郁的机制——增强谷氨酸转运体mRNA的表达既往的研究已经证明谷氨酸能神经
针灸疗法起源于中国，在公元6世纪传到了朝鲜、日本等国。在现代作为替代疗法传播到世界各地。当针灸最初在西半球流行之时，它曾遭到质疑，现在这样的质疑仍然存在。但是越来越多的研究表明这门医学艺术确实可用于某些疾病的治疗和预防。这里梅斯小编整理了近期关于针灸的重要研究进展与大家一同分享。
【1】Med Sci Monit：针灸治疗抑郁的机制——增强谷氨酸转运体mRNA的表达
既往的研究已经证明谷氨酸能神经递质系统是抗抑郁治疗的靶点，因为它参与生理条件下的突触可塑性和认知功能，且在病理条件下具有潜在的神经兴奋毒性。胶质细胞谷氨酸转运体EAAT2存在于90%的谷氨酸能神经传递中。因此，来自广州中医药大学第二附属医院针灸科的研究人员探讨了慢性轻度应激抑郁模型中针灸对抑郁行为和EAAT2的影响。
结果发现，大鼠接受针刺和利鲁唑治疗后，在糖水偏好测试中的蔗糖消耗量明显增加，并新奇抑制摄食实验中表现出食物摄取量升高和延迟时间缩短。抑郁行为的改善与阳性细胞、蛋白的增多，以及胶质细胞谷氨酸转运体EAAT2的mRNA在海马和前额叶的表达的增加都是一致的。
本研究结果表明，在慢性轻度应激抑郁模型大鼠中，针灸和利鲁唑均能提高蔗糖的消耗，减轻延迟和增加食物摄取。在应激大鼠食物摄入量。然而，与利鲁唑相比，针灸后达到抗抑郁效果较晚，因为它可能需要通过多次刺激才能促进EAAT2的表达。增强海马和前额叶胶质细胞谷氨酸转运体EAAT2或是一个针灸抗抑郁的潜在机制。（文章详见——Med Sci Monit：针灸治疗抑郁的机制——增强谷氨酸转运体mRNA的表达）
【2】Med J Australia：研究证明针灸可以镇痛，会逐渐取代镇痛药吗？
世界上最大的使用针灸在急诊部门的随机对照试验发现，该治疗是一种安全有效的一些止痛药物替代疗法。该研究报告发表在澳大利亚医学杂志上，由国家卫生和医学研究理事会授予资助，共涉及528名急性腰痛，偏头痛或踝关节扭伤患者，他们在阿尔弗雷德医院急症室。
确定其至少4次疼痛水平在10分以上的患者随机接受三种治疗之一：单独针灸，针灸加药物治疗或单独使用药物治疗。
治疗后1小时，所有三组患者中不到40％的患者感觉到疼痛减轻（2个或更多疼痛点），而超过80％的患者疼痛评分至少为4。但是48小时后，绝大多数人认为他们的治疗是可以接受的，82.8％的针灸患者说他们可能或肯定会重复治疗，而联合治疗组为80.8％，而药物治疗组为78.2％。（文章详见——Med J Australia：研究证明针灸可以镇痛，会逐渐取代镇痛药吗？）
【3】针灸有助于治疗溃疡性结肠炎！
对于大多数溃疡性结肠炎(UC)患者来说，处方药是缓解症状和减少疾病活动的最好方法。但是如果你持续存在疼痛或不适感，你可能会选择一些超越常规的治疗方法来帮助控制病情。
在许多有助于治疗溃疡性结肠炎的改变生活方式和替代疗法中，针灸引起了相当多的关注。近几十年来，针灸这一源于2000年钱的古老中医疗法在西方越来越受欢迎，它不仅有助于减轻紧张和压力，还能治疗包括溃疡性结肠炎在内各种疾病所致的疼痛。
在2016年11月发表在《欧洲胃肠病学与肝病杂志》上的一项瑞典研究中，147名溃疡性结肠炎(UC)患者当中有21人报告说他们尝试进行了针灸治疗，他们大多数人都说针灸对他们有所帮助，包括缓解疼痛、提高整体幸福感、改善溃疡性结肠炎(UC)患者症状。（文章详见——厉害了！针灸有助于治疗溃疡性结肠炎！）
【4】JAMA Intern Med：厉害了！针灸预防偏头痛长期有效
2017年4月，发表在《JAMA Intern Med》的一项由中国科学家进行的随机对照试验，考察了针灸预防偏头痛的长期疗效。
这是一项为期24周的随机临床试验。受试者被随机分配至真针灸组、假针灸组或等待名单对照组。基于国际头痛协会的标准，共纳入249例年龄在18岁至65岁无先兆偏头痛受试者，偏头痛每月发生2至8次。
研究共纳入249例年龄在18岁至65岁的受试者，其中245例被纳入意向治疗分析。189例为女性（77.1%）。3组的基线特征相似。随机化后，3组的偏头痛发作频率的平均（SD）变化有差异（P＜0.001）；真针灸组平均（SD）偏头痛发作频率降低3.2（2.1），假针灸组降低2.1（2.5），等待名单对照组降低1.4（2.5）；真针灸组偏头痛发作频率的降低幅度大于假针灸组，真针灸组偏头痛发作频率的降低幅度也大于等待名单对照组。假针灸组与等待名单对照组之间没有显着差异。（文章详见——JAMA Intern Med：厉害了！针灸预防偏头痛长期有效）
【5】Pain：荟萃分析显示针灸可有效治疗疼痛且效果可持续至少一年
目前关于针灸治疗后效果持续的时间尚不确定，本研究旨在通过对高质量的随机对照试验进行荟萃分析以确定慢性疼痛针灸治疗后疼痛的变化轨迹。
研究共纳入了29项随机试验，共包括17922名患者。慢性疼痛的疾病包括肌肉骨骼疼痛（腰、颈部和肩膀），膝关节骨性关节炎，头痛/偏头痛。使用荟萃分析技术确定患者针灸治疗后疼痛评分的轨迹。
其中20项随机试验进行了长期随访，包括6376名患者。在对比了针灸与无针灸治疗的对照试验（等待治疗，常规护理等），治疗效果无统计学差异，效果为0.011 SD每3个月。中央估计表明，与对照组相比，针灸治疗的益处约90%可持续12个月。对比了针灸与假实验的试验中，研究人员发现效果减小了0.025 SD每3个月，表明约50%在第12个月缩减。慢性疼痛患者经过一个疗程的针灸治疗后再经历12个多月治疗效果似乎并未明显减低。（文章详见——Pain：荟萃分析显示针灸可有效治疗疼痛且效果可持续至少一年）
【6】Stroke：针灸能预防卒中后抑郁吗？
近日，卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查卒中患者在出院后3个月期间内运用针灸治疗能否降低卒中后抑郁症风险。
在这项队列研究中，研究人员在2000年至2012年期间共纳入了16046名年龄≥18岁首次脑卒中住院患者，这些患者来自于一个全员健康保险索赔数据库。脑卒中患者出院后3个月内接受了针灸治疗的患者被定义为针灸使用者（n=1714）。所有患者随访至2013年底，为了得到抑郁症的发病率。
在随访期间，针灸使用者和针灸非使用者中抑郁症的发生率为每1000人每年分别有11.1人和9.7人。无论是多变量调整后的Cox模型，还是倾向得分匹配模型均没有发现使用针灸治疗与卒中后抑郁症发病率之间存在相关性。（文章详见——Stroke：针灸能预防卒中后抑郁吗？）
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好东西学习了！
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