PNAS:电刺激迷走神经似乎可以拯救类风湿性关节炎患者
2016-08-04 Mechront 译 MedSci原创
根据最近发表的研究报告,电刺激类风湿性关节炎(RA)患者的迷走神经,可能抑制细胞因子的产生,并降低疾病的严重程度。除7例癫痫患者之外,研究人员招募了17例RA患者,尽管使用一个稳定剂量的甲氨蝶呤至少3个月,仍至少有四个压痛或肿胀的关节。患者分为生物制剂组(n=7)和余下各种生物制剂治疗均失败10名患者。通过手术植入刺激装置,术后14天内均无效,不过在术前刺激迷走神经测量阻抗,并验证该设备的功能。在
根据最近发表的研究报告,电刺激类风湿性关节炎(RA)患者的迷走神经,可能抑制细胞因子的产生,并降低疾病的严重程度。
除7例癫痫患者之外,研究人员招募了17例RA患者,尽管使用一个稳定剂量的甲氨蝶呤至少3个月,仍至少有四个压痛或肿胀的关节。患者分为生物制剂组(n=7)和余下各种生物制剂治疗均失败10名患者。
通过手术植入刺激装置,术后14天内均无效,不过在术前刺激迷走神经测量阻抗,并验证该设备的功能。在恢复期,第一天的治疗包括60秒的刺激,使用10 Hz持续250-µs的电流,输入电流在0.25-2.0 mA。通过28天,基于上一周的基础和患者的耐受性,进行调整并重复。在第28天,两队列输出电流相似。
第42天与基线相比,肿瘤坏死因子(TNF)的产生、疾病活动性测量值、外周血的疾病活动度均减少。在第42天关闭迷走神经刺激,持续14天的间隔,期间患者的TNF和疾病活动度测量值在第56天出现了增加。当再次激活迷走神经刺激,这些值在第84天又出现了下降。
采用美国风湿病学会标准,71.4%的患者疾病活动度改善了20%;57.1%的患者有50%的改善;28.6%的患者有70%的回应。治疗期间实验室测量细胞因子显著降低表明,白细胞介素-6的下降与疾病活动性的减少之间存在相关性。
研究人员写道:“电刺激类风湿性关节炎(RA)患者的迷走神经,可能抑制细胞因子的产生,并降低疾病的严重程度。不够这在未来还需要进一步的研究以验证。”
原始出处:
Vagus nerve stimulation may improve disease activity in patients with RA.Healio.August 3, 2016
Koopman F. PNAS. 2016;doi:10.1073/pnas.16056355113.
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