五项制度改善医疗服务 围观北大肿瘤医院新玩法
2018-02-08 郝兰兰 健康界
2018年，第二轮进一步改善医疗服务行动计划扬帆起航。“第一个三年行动计划聚焦改善院内服务，第二个三年行动计划则将改善服务延伸到院外。”国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉强调，以医联体作为医疗服务组织模式，优质医疗服务将进一步延伸到社区。2018年2月7日，国家卫计委在北京大学肿瘤医院召开主题为“改善医疗服务，提升群众获得感”例行发布会。焦雅辉在总结第一个三年行动计划成绩的基础上表示，经过三年
2018年，第二轮进一步改善医疗服务行动计划扬帆起航。“第一个三年行动计划聚焦改善院内服务，第二个三年行动计划则将改善服务延伸到院外。”国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉强调，以医联体作为医疗服务组织模式，优质医疗服务将进一步延伸到社区。
2018年2月7日，国家卫计委在北京大学肿瘤医院召开主题为“改善医疗服务，提升群众获得感”例行发布会。焦雅辉在总结第一个三年行动计划成绩的基础上表示，经过三年实践，预约诊疗、远程医疗、临床路径管理、检查检验结果互认、医务社工和志愿者等医疗服务形式，是时候将其以制度的形式，推广到全国所有医疗机构。
站在成绩的肩膀上 五项制度推向全国
2015年，国家卫计委发起首轮“进一步改善医疗服务行动计划”。焦雅辉强调，在研究第一个三年行动计划的时候，其主要矛盾是大医院的人满为患、“三长一短”等问题。三年间，通过信息化等手段，三级医院被诟病的问题有所缓解。“第二个三年行动计划除了将三级医院作为主战场之外，二级医院、基层医院等也将作为主要工作区域。”
据焦雅辉介绍，经过持续三年的改善医疗服务行动计划，在信息技术应用方面，所有三级医院均已利用信息技术开展预约诊疗服务，2777家医疗机构可提供移动支付结算。
在提升医疗质量方面，一半以上三级医院开展了日间手术，1340家医疗机构设置日间病房，8400余家二级以上医院开展临床路径管理，全国所有三级医院和80%以上的二级医院均已开展优质护理服务，86%的医院实现同级检查检验结果互认。
在医疗服务可及性方面，县医院在对口支援医院帮助下，新建临床专科3600个。22个省份建立了省级远程医疗平台，覆盖1.3万家医疗机构、1800多个县。2017年远程医疗服务总例次超过6000万。
成绩奠定基础，国家卫计委希望能够将行之有效的内容以制度的形式固化下来。正如焦雅辉所言，2018年，只要医院开门运营，就必须落实好预约诊疗制度、远程医疗制度、临床路径管理制度、检查检验结果互认制度、医务社工和志愿者制度等五项制度。
焦雅辉解释道，建立预约诊疗制度，旨在转变患者就医习惯，转变医疗服务提供模式；落实远程诊疗制度，意在打破空间限制，让边远贫困地区患者在家门口享受到优质的医疗服务；推动临床路径管理制度，国家卫计委希望能够实行规范化的诊疗，提高医疗服务透明度，打破医疗信息不对称现状；铺开检查检验结果互认制度，旨在减少医疗资源浪费，优先鼓励医疗质量控制合格的同级医疗机构检查结果互认；设立医务社工和志愿者制度，是为了突出医院人文服务特点，建立起医患良好沟通的桥梁。
乘着政策东风 医院服务持续改善
“改善医疗服务，不仅需要医院秉持‘以患者为中心’的理念，还需要一整套更深层、系统、科学的管理体系来支撑。”北京大学肿瘤医院院长季加孚一语道出该院持续改善医疗服务的真谛。拓宽9类预约诊疗途径、改善门诊采血服务、打造日间化疗病房……医院用实际行动，践行着改善医疗服务行动。
落实新一轮改善医疗服务行动计划，北京大学肿瘤医院在五项制度方面，为全国医疗机构提供了学习模板。
建立预约诊疗制度，北京大学肿瘤医院建立了京医通、官网、窗口、诊间医生工作站等9类预约诊疗途径。在北京大学肿瘤医院门诊大厅，随处可见挂号、缴费一体化自助机。据工作人员介绍，除了门诊大厅，医院还在内科楼等其他地方设置了京医通自助机，方便患者实时缴费。据季加孚介绍，2017年北京大学肿瘤医院全院预约就诊率达91.8%，每天约84.5%的门诊患者通过自助设备完成挂号取号。
落实远程诊疗制度，从与特需共用会诊室，到设置独立的远程会诊中心；从普通的远程会诊，到开设远程影像、远程病理诊断；从单纯面向患者的远程医疗，到现在针对基层医务人员实施的远程教学和远程查房，以及面向医院管理人员的远程培训、交互式讲座；从零星的会诊病例，到搭建远程医疗协作网……北京大学肿瘤医院七年磨一剑，截止2017年底，会诊患者共计约2000余人，覆盖290家医疗机构，可及全国22个省市及地区。
推动临床路径管理制度，北京大学肿瘤医院对开展临床路径的科室给予一定的绩效考核分值作为加分奖励，开展临床路径的科室10分。据悉，对于已经执行临床路径的科室，北京大学肿瘤医院在2017年进行了些许变更，增加了依从率的考核，并对依从率高的科室给予奖励。
铺开检查检验结果互认制度，据季加孚介绍，北京大学肿瘤医院实行京津冀100余家医疗机构数十个检验结果互相通用。焦雅辉表示，未来，随着不同区域之间、医疗机构之间的差异逐步缩小，检查检验结果互认范围将会增加。
设立医务社工与志愿者制度，北京大学肿瘤医院“心音坊”会有爱心志愿者来为患者演奏钢琴。据工作人员介绍，为了做好志愿者服务工作，康复科还委派了专人管理，负责安排演奏时间，由专业的音乐治疗师规范演奏曲目，每天上午和下午，都会有志愿者前来演奏钢琴、小提琴、古筝等乐器，用音乐抚慰癌症患者心灵。
为缩短医院平均住院日，北京大学肿瘤医院开设了日间病房，面向全院开放收治24小时入出院患者，同时保留门诊输液与穿刺治疗。据工作人员告诉健康界，日间病房的床位收费仅为住院病房价格的一半，为病情平稳的输液患者节省了医疗费用。
统计数据显示，北大肿瘤医院日间病房每日床位周转2.8人次，降低平均住院日0.6天；患者次均费用由2.31万元降至2.06万元，下降10.6%。
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