BMC Nephrol：ANCA相关性血管炎的早期诊断至关重要
2018-01-26 北医三院姚中强 中国风湿病公众论坛
摘要 背景：ANCA相关性血管炎急性期之前常有前驱期。本研究目的是分析肾损伤与前驱期长短的相关性。
摘要 背景：ANCA相关性血管炎急性期之前常有前驱期。本研究目的是分析肾损伤与前驱期长短的相关性。
方法：来自一项单中心回顾性队列研究的ANCA相关性血管炎和肾损伤患者根据其前驱期长短分为两组。前驱期定义为第一个血管炎相关症状出现和诊断之间的时间。比较两组间诊断时和6月后的临床特点和血管炎损伤量表上的肾脏条目。而且还研究了长前驱期和3年终末期肾病和死亡率等结局的相关性。
结果：共纳入72名患者 (年龄 64±12岁；74% 男性； 96% 白种人)。诊断时，前驱期≤22周和 >22周的患者的估计的肾小球滤过率和蛋白尿并无显着统计学差异(35 (四分位数间距50) vs 30 (50) ml/min， p=0.84； 75% vs 87%，p=0.21)。而且，伯明翰血管炎活动性积分两组是可比的(7(3)， p=0.71)。6月后，多元分析显示长前驱期与蛋白尿相关(风险比 5.38， 95% 可信区间(CI) 1.47-19.62)，但与估计的肾小球滤过率≤50ml/min无关 (风险比 0.89， 95% CI 0.33-2.37)。而且，长前驱期与终末期肾病/死亡率相关(危害比 5.22， 95% CI 1.13-24.20)。
结论：长前驱期与蛋白尿和3年终末期肾病/死亡率相关，但与6月时肾功能下降无关。这些结果提示，为了改善肾脏预后，ANCA相关性血管炎的早期诊断至关重要。
原始出处：
Houben E, Groenland SL, van der Heijden JW,et al.Relation between duration of the prodromal phase and renal damage in ANCA-associated vasculitis.BMC Nephrol. 2017 Dec 29;18(1):378. doi: 10.1186/s12882-017-0797-x.
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