例1
【一般资料】
患者男性，10岁
【主诉】
诉左眼视力下降3个月余。
【体格检查】
视力：右眼1.0，左眼0.04，双眼睑缘充血，睫毛根部皮肤鳞屑，睑板腺开口阻塞，结膜中度充血，左眼角膜中央类圆形白斑，上方粗大新生血管长入，其管径约为0.3mm，周边角膜可见新生血管，局部角膜轻度水肿(图1)。
【辅助检查】
用ImageJ软件画出病灶边缘，测量病灶大小，测量3次取平均值除以角膜总面积大小，计算病灶占角膜面积11.3％。眼表疾病指数(OSDI)评分45分，共聚焦显微镜检查：双眼睑板腺管内可见多量脂质，左眼角膜上皮新生血管，病灶周围角膜上皮细胞稍水肿。
【初步诊断】
【治疗】
给予强脉冲光治疗，参照Toyos等使用IPL治疗睑板腺功能障碍的方法，具体操作如下：将保护性IPL眼罩放置于患者双眼上，将超声凝胶涂抹在皮肤上以冷却治疗区域，使用E>EyeIPL装置，调成“干眼模式”，笔者选择的能量为12.2J/cm2对准每侧10～15个治疗点进行强脉冲光，每侧重复2次。IPL治疗后即刻行裂隙灯检查可见双眼睑缘充血减轻，结膜充血减轻，左眼角膜浸润区中央的新生血管明显减轻，管径平均宽度约为0.14mm，周边新生血管消退，病变减小至角膜面积的8.3％。继续给予0.02％氟米龙2次/d，0.5％左氧氟沙星4次/d滴眼，妥布霉素地塞米松眼膏2次/d涂睑缘。嘱患者每日进行眼部清洁、热敷和按摩2次，每次10min。药物治疗3d后角膜病灶未见明显好转，新生血管管径比IPL术后即刻略增粗(0.17mm)，病变面积略有扩大(8.6％)。遂进行第2次IPL治疗，术后即刻双眼结膜充血减轻，新生血管明显减轻，管径平均宽度约为0.10mm，病变面积减小至8.0％。嘱患者继续用药治疗2周后复查，患者症状好转，睑缘充血消失眼睑鳞屑消失，睑板腺开口阻塞消失，结膜充血消失，新生血管消退，云翳形成，病变占角膜面积7.7％。第3次IPL治疗进行后，病灶面积减小至7.2％(图2)，视力：右眼1.0，左眼0.8，OSDI评分13分，共聚焦显微镜检查：双眼睑板腺管脂质减少，左眼角膜上皮消退的血管影。停用妥布霉素地塞米松眼膏，改为红霉素眼膏2次/d涂睑缘，0.02％氟米龙减为1次/d滴眼，其余治疗不变。
例2
【一般资料】
患者女性，18岁
【主诉】
诉左眼干涩伴视物不清1个月余。
【体格检查】
视力：右眼0.6，左眼0.25，双眼睑缘充血，睫毛相互粘连，睫毛根部隆起，睫毛根部皮肤鳞屑，袖套样结痂，睑板腺排列不规律，开口阻塞，结膜中度充血，左眼角膜中央白斑，下方片状雾状混浊，上方多条新生血管长入，最粗管径约0.15mm，周边角膜可见新生血管，病变侵入角膜7.7％(图2A)。OSDI评分29分，
【辅助检查】
共聚焦显微镜检查：双眼睫毛毛囊可见螨虫虫体，睑板腺开口多量螨虫虫体，双眼角膜大量炎细胞浸润，左眼角膜基质层可见多量新生血管。双眼各取3根睫毛显微镜检查发现蠕形螨：右眼4只螨虫/3根，左眼5只螨虫/3根。
【初步诊断】
根据患者病史、临床表现，诊断为“双眼蠕形螨睑缘炎，双眼BKC”。
【治疗】
给予IPL治疗1次(方法及能量选择同上)，妥布霉素滴眼液4次/d，醋酸泼尼松龙滴眼液4次/d滴眼，嘱患者每日眼部热敷和按摩2次，每次10min，并用2％甲硝唑以及茶树油与卡波姆混合物擦涂睑缘，2次/d。治疗2日后复查，结膜充血减轻，左眼角膜新生血管减轻，最粗管径约0.08mm，病变占角膜面积5.3％。继续用药治疗1周后复查，患者症状好转，角膜新生血管减轻，病变占角膜面积4.2％。醋酸泼尼松龙滴眼液减为3次/d滴眼，其余治疗不变。继续用药治疗2周后复查睑缘充血减轻，鳞屑消失，袖套样结痂消失，睑板腺开口阻塞减轻，结膜充血消失，新生血管消退，斑翳形成，病变面积占角膜总面积的2.4％(图2B)，视力：右眼0.6，左眼0.5，OSDI评分8分，共聚焦显微镜检查：双眼睫毛囊及睑板腺可见少量螨虫，左眼角膜上皮消退的血管影。睫毛显微镜检查发现蠕形螨：右眼1只螨虫/3根，左眼1只螨虫/3根。停用妥布霉素及醋酸泼尼松龙滴眼液，改用0.1％的氯替泼诺4次/d，聚乙二醇滴眼液4次/d滴眼，其余治疗不变。
例3
【一般资料】
患者女性，46岁
【主诉】
因双眼充血眼干伴异物感5年就诊。
【体格检查】
视力：右眼0.8，左眼0.8，双眼睑缘充血，睑板腺开口阻塞，脂栓形成，结膜充血，双眼鼻侧周边角膜多处点状浸润灶，伴新生血管形成，病变占角膜面积：有眼10.8％，左眼12.9％(图3A)，OSDI评分45分，
【辅助检查】
共聚焦微镜检查：双眼睑板腺管轻度扩张，角膜上皮大片高反光，大量炎性细胞浸润。
【初步诊断】
根据患者病史、临床表现，诊断为“双眼睑缘炎，双眼BKC”。
【治疗】
给予IPL治疗1次(方法及能量选择同上)，0.02％氟米龙2次/d，聚乙二醇4次/d滴眼，妥布霉素地塞米松眼膏2次/d涂睑缘，嘱患者每日进行眼部清洁、热敷和按摩2次，每次10min。治疗1周后复查，双眼结膜充血减轻，角膜浸润消退，新生血管减轻。进行第2次IPL治疗，继续用药治疗1周后复查，双眼睑缘及结膜充血消失，脂栓消失，新生血管消退（图3B），视力：右眼1.0,左眼1.0，OSDI评分0分，共聚焦显微镜检查：双眼上皮层少量高反光物质。停用氟米龙及妥布霉素地塞米松眼膏，改用普拉洛芬滴眼液4次/d滴眼，红霉素软膏2次/d涂睑缘，其余治疗不变。
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