JAHA：房颤以及服用口服抗凝药物与非心脏手术后围手术期预后之间的相关性分析！
2017-12-12 xing.T MedSci原创
由此可见，既往AF与急诊手术患者30天死亡率相关。在AF患者中，无论是术前使用口服抗凝药物，还是使用抗凝剂的类型（无论是DOAC或华法林）均与30天死亡率无关。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员分析了接受非心脏手术的患者心房颤动（AF）以及口服抗凝药物使用与围手术期死亡和出血之间的相关性。
研究人员在加拿大安大略（2012年4月至2015年3月）66岁以上的接受择期（n=87257）或急诊（n=35930）非心脏手术的患者中进行以人群为基础的研究。研究人员使用倾向评分对处理进行加权的反向概率对AF组的结局进行比较。
该研究共有4612例进行紧急手术的AF患者，手术前治疗包括华法林（n=1619）、直接口服抗凝剂（DOAC）（n=729）以及无抗凝治疗（n=2264）。急诊手术后，AF患者的死亡率在30天内显著高于无AF患者（风险比为1.28，95%可信区间为1.12-1.45）。相比之下，在4769例采用华法林（n=1453）、DOAC（n=1165）或无抗凝剂（n=2151）治疗AF的择期手术患者中，既往AF与较高的死亡率无关。将接受抗凝治疗或未接受抗凝治疗的患者进行比较，接受紧急（风险比为0.95；95%可信区间为0.79-1.14）或择期（风险比为0.65；95%可信区间为0.38-1.09）手术的患者30天死亡率无显著差异。接受DOAC或华法林治疗的AF患者在紧急（风险比为0.91；95%可信区间为0.70-1.1）或择期（风险比为1.64；95%可信区间为0.77-3.53）手术后30天死亡率无显著差异。在接受DOAC或华法林治疗的AF患者中出血和血栓栓塞发生率没有明显的差异。
由此可见，既往AF与急诊手术患者30天死亡率相关。在AF患者中，无论是术前使用口服抗凝药物，还是使用抗凝剂的类型（无论是DOAC或华法林）均与30天死亡率无关。
原始出处：
Yin Ge,et al. Association of Atrial Fibrillation and Oral Anticoagulant Use With Perioperative Outcomes After Major Noncardiac Surgery.JAHA.2017. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.006022
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