NEJM：计划院外分娩及分娩的结局

近年来美国计划院外分娩率有所增加。评估计划院外分娩与院内分娩的围产期风险的研究的价值十分有限，因为有些产妇在需要的时候转移至医院进行分娩，有些最初为计划院外分娩的产妇被错误的归为院内分娩。

研究以人群为基础，采用回顾性队列研究分析了俄勒冈2012-2013年所有的分娩事件，数据来源于新修订的俄勒冈出生证明，可将医院分娩事件区分为计划院内分娩和最初为计划院外分娩而在分娩时却转移至院内。根据分娩计划（院内 VS. 院内分娩），研究人员评估了围产期新生儿的发病率和死亡率、孕妇死亡率以及产科程序情况。

计划院外分娩围产期新生儿的死亡率高于院内分娩（3.9/1.8每1000次分娩；校正母体特征和医疗条件后比值比为2.43；校正风险差异后，新生儿死亡率为1.52/1000）。与计划院内分娩的新生儿相比，计划院外分娩的新生儿癫痫的发病率较高，但是进入新生儿ICU的几率较低。此外，与院内分娩相比，计划院外分娩大部分未使用辅助阴道分娩（93.8% vs. 71.9%），而且减少了分娩的程序。

总而言之，本研究发现，计划院外分娩新生儿的死亡率较计划院内分娩高，但是两种分娩方式新生儿死亡的绝对风险均低。

原始出处：

Jonathan M. Snowden, Ellen L. Tilden et al.. Planned Out-of-Hospital Birth and Birth Outcomes. N Engl J Med 2015; 373:2642-2653December 31, 2015DOI: 10.1056/NEJMsa1501738.