我国建立COPD重症化阶梯式防治新策略

日前从第三军医大学新桥医院呼吸科、全军呼吸内科研究所获悉，该所历时25年，开展了全世界范围例数最多、国内最全面的慢性阻塞性疾病（COPD）流行病学调查，其调查结果纳入了中国COPD防治指南，据此还制订出立足早期干预、控制COPD重症化的形成发展，加强重症COPD抢救的三级阶梯式防治策略，明显提高了COPD重症化的防治水平。

据世界卫生组织公布，慢性阻塞性肺疾病（COPD）与艾滋病同居全球死亡原因的第4位，目前该病已是临床常见病，患病人数多，致残率和死亡率高，危害患者身心健康，造成沉重的经济和社会负担。既往COPD发病机制不清，缺乏有效治疗，致其不可逆向重症化发展。

由全军呼吸内科研究所所长钱桂生教授、第三军医大学新桥医院呼吸内科主任王长征教授、王关嵩教授等历时25年深入研究，通过对我国来自北京、上海、天津、重庆、西安、沈阳等10个中心的20245人调研，完成了中国首次最大规模COPD全国多中心流行病学调查，首次阐明了我国COPD患病率为8.2%，为世界范围例数最多中国最全面的COPD流行病学调查，其结果也纳入了中国COPD防治指南。另外通过此次大范围的调查研究后，创立了COPD重症化的胞内受体调控理论，奠定了防治的科学基础，据此，制订立足早期干预、控制COPD重症化的形成发展及加强重症COPD抢救的三级阶梯式防治策略，明显提高了COPD重症化的防治水平。

王关嵩教授向记者进一步解释到，“这个COPD重症化阶梯式防治策略，是从COPD重症化早期干预、形成发展、加强抢救三个阶段成系列进行防控的。”首先是要注重COPD早期干预，依据全国22个中心709人进行的羟甲司坦临床研究，探明该药可改善慢支炎和COPD症状，减轻急性发作，最早为发展中国家提供了有效的早期干预COPD重症化的措施；下一步是控制COPD重症化形成，率先阐明了沙美特罗复合丙酸氟替卡松受体激动剂对中国COPD疗效显著控制症状，发现其抗炎机制与升高调节T细胞量密切相关，制订了对COPD标本兼治的方案，明显控制了COPD重症化的形成；第三步是加强重症COPD救治，创新有创-无创序贯机械通气技术，优化心肺复苏和肠道支持等抢救流程，提高了重症COPD的生存率，高达64%，显著降低了死亡率。

据悉，本项目共发表论文130篇，其中SCI收录英文16篇，他引197次，单篇影响因子达33.31。培养博士和硕士60余人，举办COPD学习班、讲堂20余次，培训学员2600余人；在欧洲呼吸学会等国际会议、全国呼吸学术会议上专题报告20余次。研究内容编入国家卫生部规划教材和全国精品课程《内科学与野战内科学》，在解放军总医院等35家“三甲”医院进行了推广应用，提高了COPD重症化的防治水平，具有明显的社会和经济效益。