Stroke：脑出血破入蛛网膜下腔与预后差相关

脑出血量较大，靠近脑室系统时会破入脑室或蛛网膜下腔，但这种情况对预后的影响尚不清楚。为此，我国徐州大学心内科张培影院长等进行了INTERACT2（脑出血强化降压治疗）试验，以确定脑出血破入蛛网膜下腔的预后价值。相关论文发表在2013年10月22日的Stroke杂志上。研究结果显示：脑出血破入蛛网膜下腔与预后差相关，这是由其脑出血容量较大决定的。【原文下载】

INTERACT2试验是一个开放随机对照研究。研究中对脑出血发病6小时内收缩压增高的患者进行强化降压治疗与指南推荐的降压方案的比较。研究人员在Logistic回归模型中分析发病90天时死亡或严重残疾（改良Rankin评分3-6分）的独立预测因素。

研究结果显示：在2582位志愿者中，192（7%）存在脑出血破入蛛网膜下腔，该表现与脑出血量较多及NHISS评分得分较高相关。脑出血破入蛛网膜下腔预测发病90天时死亡或严重残疾。在校正年龄、地区、降脂治疗、收缩压、血糖、脑出血部位、脑出血破入脑室及随机化治疗后这种显著性仍然存在，但是进一步校正基线血肿容量后这种显著性不复存在。 该研究发现：脑出血破入蛛网膜下腔与预后差相关，这是由其脑出血容量较大决定的。

研究背景：

急性脑出血是一种最难治的卒中类型，每年的发病率在100万人以上。有效的处理需要对病理生理及预后因素有更好的理解。目前，医院为基础的观察性研究显示脑出血破入蛛网膜下腔与234位急性脑出血患者14天死亡率及28天残疾率增加显著相关。作者假设脑出血破入蛛网膜下腔可能产生皮质功能障碍及损伤（机制与动脉瘤性蛛网膜下腔出血相似）。然而，与蛛网膜下腔出血相比，脑出血患者仅有少数的血常会到达蛛网膜下腔。

原文出处：

Chen G, Arima H, Wu G, Heeley E, Delcourt C, Zhang P, Rabinstein AA, Robinson T, Stapf C, Huang Y, Song L, Yang J, Wang X, Li Q, Chen X, Chalmers J, Anderson C; for the INTERACT2 Investigators.Subarachnoid Extension of Intracerebral Hemorrhage and 90-Day Outcomes in INTERACT2.Stroke. 2013 Oct 22.【原文下载】