Neurology：血管周围间隙是痴呆的独立风险因素

血管周围间隙(PVS)是环绕脑实质内小血管的液体空间。越来越多的证据表明，MRI可见扩张的PVS与小血管疾病（SVD）和神经退行性病变有关。很少有纵向研究考察PVS与新发痴呆的关系，有篇综述报告了与阿尔茨海默病（AD）或全因性痴呆关联的结果，但模棱两可。关于PVS与认知障碍的关联也有不同的研究结果；有更强的证据表明PVS与纵向认知障碍之间存在关联。

PVS常见于基底节(BG)和半卵圆(CSO)。这可能至少代表了部分不同的病理生理学，BG PVS与更多的高血压相关病理相关，CSO PVS与淀粉样蛋白病理相关，最终，AD的发病率更高。这些区域又可能与不同认知领域的损害相关，由特定认知网络的损害和/或由于潜在的病理学导致。

澳大利亚新南威尔士大学的Matthew Paradise等人，基于前瞻性队列研究的数据，探究了严重的血管周围空间(PVS)扩张是否分别与4年和8年内的纵向认知能力下降和痴呆事件有关，

他们对414名72-92岁的社区居住老年人进行基线评估，并每两年进行一次，共计长达8年的评估，评估内容包括认知评估、共识性痴呆诊断和3T MRI成像。并统计基底节（BG）和半卵巢（CSO）两个代表性切片中的PVS数量，并将严重的PVS病理定义为前四分之一。

并研究了i)任一区域的严重PVS病理的影响；ii)两个区域；以及iii)严重BG PVS和iv)严重CSO PVS的影响。最后统计了高白质信号病变的体积、脑微出血数量和裂隙数量。

结果显示，PVS病理严重的参与者，在两个区域或仅CSO有严重PVS病理的参与者在4年内全球认知能力下降较大，即使在调整了其他小血管疾病神经影像学标志物后也是如此。
两个区域存在严重的PVS病理是8年内痴呆的独立预测因素（OR 2.91，95%CI 1.43-5.95，p= 0.003）。此外，所有受检组中存在严重的PVS病理与第四年或第六年更大的痴呆风险相关。

这个研究的重要意义在于，发现了严重的PVS病理是一种严重的痴呆风险。严重的PVS病理是认知能力下降和痴呆风险增加的标志物，与其他小血管疾病标志物无关。BG和CSO PVS导致的不同认知改变，可能代表了其潜在病理的差异。

原文出处；

The Association of Dilated Perivascular Spaces with Cognitive Decline and Incident Dementia； Matthew Paradise, John D Crawford, et al. Neurology Jan 2021, 10.1212/WNL.0000000000011537; DOI: 10.1212/WNL.0000000000011537