虚不受补的中国医疗，如何调理？一位医生这么认为……

中医常说“虚、实、有余、不足”，很多人用词时并不在意其中区别，其实虚实和有余不足是辨证统一的关系，需要仔细理解的。

有余不足主要表示外界给予。如果从学术上看是指外界的能够影响血管收缩与舒张的的物质，比如神经信号、细胞因子、理化刺激等。而虚实主要指的就机体内在的受体。显然，虚就是指受体消耗殆尽，对外界刺激处在不应期的状态。后边这一句老男人都懂，越年龄大，不应期越长，“少年不知精珍贵老来望着空流泪”嘛。

说中国医疗很虚，意思就是政府出台各种政策都对医疗的状态改变不了多少。这样的观点不仅仅我一个人有，质疑医改的文章很多，说法也类似，但开出的药方不同，有人说两票制，有人说加强多点执业，有人说搞互联网医院，有人说拆分大医院。那么，用中医思维看以上均是虎狼之药，只会加重混乱。到底该如何哪？

本文先说为什么“虚”，然后再说为什么不能大补，最后说怎么调理。

中国医疗的虚，首先是本虚。什么叫本虚？就是制度不合理，没有一个严打犯法的制度。请注意，这里不是“政府派”，“市场派”。而是说“严打犯法”。

比如莆田系，依靠非法的医疗广告，欺骗病人，挣钱后贿赂官员，不断的滚动扩大规模。百度搜狗等搜索引擎也是如此，把广告页面覆盖用户屏幕，发大量欺骗性的医疗信息，让大量的中国人上当受骗。上当受骗一次，病人或许认为自己笨，上当受骗三次人数又很多，一定是社会问题、是政府问题！因为公权力没有打击欺骗啊。如此一来，信任何在？医患没有信任，医疗的根本就动摇了。再比如药品器械，先把价格弄得很高，然后给医院好处，让医院医生成为“卖药的”、“卖器械的”，医生和医院不以技术立身，而以药品和器械销售额称霸，医疗的根本就动摇了。

此两大恶因，让医疗精神被彻底打倒！正所谓“精气夺则虚”，从“本”上就虚。

其次，中国医疗的虚还表现为“标”实。当中国病人失去对医疗的信任，当中国医生失去崇高的医疗精神，“邪”事就来了。中医说“邪气盛则实”。

比如，京沪大医院人满为患。是京沪水平高吗？错了，前一段时间有一个两岁小孩手指被切断了，然后从陕西赶往北京，北京又出动警车开道，大家都感觉很正常。其实，这太太太不正常了。针对断指再植这个手术，北京上海的水平其实不怎么好，好的是三线城市医院，比如西京医院做了世界上第一例十指离断再植；山东潍坊八九医院做了世界上第一例双上臂离断再植等等。可以说，近些年，高水平的断指再植病例报道全部是由三线城市的医院发表。但老百姓就是下意识的往北京跑。为什么？不是水平高，而是京沪医院管理正规，莆田系少，医院管理规范。一句话，骗人的事情少。

更深的原因就是老百姓不听外人说了，上当几次后，别人说什么也不信了。同样，医生经过这几年对医改的希望-失望的循环后，也是不轻易相信人了。如此一来，政策是执行不了，医患双方都动员不了的，“虚不受补”了。

为什么不能大补哪？

第一血亏：

医疗的血就是医生，医疗的经脉就是医院，血都在经脉里。除少数金字塔尖的医生外，大部分医生是不满意现状的。具体就不说了，反正大家都知道。还有一点就是，现在医生太累了。多点执业的解决不了问题的原因就在与此，好医生实在是没有精力跑到第二家医院了。

第二络伤：

经是大医院，络脉就是小医院。大家都知道高血压，高血压有一个重要的病理变化就是小动脉网的稀疏，也就是说营养细胞的管道少了，管道少了之后，细胞就会营养不够，机体为了提高供应，必须提高管道的压力，以求在短时间内更多的血液流入。就好比浇水时没有渠道去精准到每一棵树苗下，所以采用加大水压、大水漫灌的方式来浇水。基层医院不行，老百姓就会跑到大医院，增加社会压力。现在抗高血压的药物很先进但是并没有解决血管网稀疏的问题。所以，只能天天口服降压药物。因此，如果基层医院不行，再好的政策也是解决不了问题，最后只能天天出政策了。

第三是气少：

医疗是很复杂的，主体有药品商器械商、医院、医生、医保、病人等等；每两个个体之间都有矛盾斗争，有药品商之间的矛盾，有医院和药商之间的矛盾，有医生之间的矛盾，有病人和医院之间的矛盾等等。这些矛盾最后都必须解决，否则要么病人砍医生，要么医闹闹医院，要么医院闹医保，要么医保闹药商。这些矛盾的解决，需要发挥矛盾双方的主动性。有了矛盾不可怕，矛盾是推动事物前进的。只要矛盾顺利解决，恢复秩序，用物理学的概念就是“熵”增，否则就是熵减。气就是一种熵。在目前看来，气出一孔，所有的矛盾解决都是上交到政府，有政府来出头。显然，政府就是有三头六臂也解决不了这么多方面的矛盾啊。所以，只有让矛盾冲突的各方有动力解决问题才能让“气”多“熵”增。

调理策略是什么？

1、 去病根。

严打医疗欺骗，严刑峻法。如果继续让医疗内诈骗横行，医疗就继续处在腹泻状态，药物一进来马上拉出去，连发挥药效的时间都没有。如果违法乱纪坑蒙拐骗不受惩罚，所有的人都会有样学样，绝不学好。不管什么政策出来，医生连听都不听。  

2、 泻实补络。

让大医院的病人流出去，就是泻实。但是流出去，需要“循经”啊，所以，必须让大医院的医生和病人一起到小医院去。大医院的医生去小医院叫“补络”，络脉就是小医院，大医生去了就提高水平了。请注意“多点执业”是活血而不是补络，多点执业认为医生不流动导致病人集中，简称“血瘀”。在科技医学看来，如果血液停滞了，血液会分层，上层是血清下层是红细胞。对应这种情况西医是给予抗凝药，中医是活血药，中西医有细节差别但是总的思想就是让血流起来，也叫多点执业。但我的观点不是。补络是把底层血管建立起来。也就是说让大医院的医生去干小医院的院长。比如协和某个医生想多点执业，不应该被允许，但是可以在协和停薪留职到天津某个社区医院干院长。当然，院长收入要高，只要有业绩，就应该给院长高收入和其他的福利。

3、 调阴阳。

医疗最本质的矛盾就是医生和病人，其他的药品、器械、医院、医保、保险等等都是围绕阴阳而转的。病人属阴，医生属阳。“阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也．”现实中，病人会出于担心害怕的心态不告诉医生一些隐私，这样遇到一些情况医生就很难处理。而医生出于治疗风险的顾虑也会把自己保护的很好，比如，过分夸大病情。所以，调阴阳就是医生必须告诉病人药物的价格和治疗的风险，病人必须告诉医生本人的收入情况和个人隐私。如果继续让医院医生靠药品回扣来补足自己的劳动收入，就出现“阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂”，可以理解为病人很急躁、不信任医生，各个医院去比较价格，对医生很怀疑，一有点小的医疗差错就“乃狂”了。同样，如果用医保或者某种手段强行压低医生的收入，就出现“.阳不胜其阴,则五脏争气,九窍不通”，医生就会抢着做能挣钱的手术，不挣钱的工作就会消极怠工，这样医疗总的医疗质量下降，效率降低，医院里死气沉沉。调阴阳就是让病人和医生更多的沟通，直接的交流。也就是说，医生可以直接从病人手里拿到诊费，如同传统的中医一样。现在，如果一个大医院的医生直接从病人手里拿钱，通常被称为“拿红包”，是要被众人一致的唾骂的。所以，要改变这个观念，在“阴不藏阳不卫”的条件下，拿红包是合理的，可以让“骨髓坚固、气血皆从”的。