Foot Ankle Inter：糖尿病足手术成功率增加！
2017-12-15 sunshine2015 来宝网
【糖尿病足手术的高成功率报道】洛约拉医学研究（Loyola Medicine）的一项研究发现，约五分之四的患有严重残疾病例Charcot脚的糖尿病患者能够在手术后再次正常行走。整形外科医生Michael Pinzur医师和Adam Schiff博士的研究发表在Foot＆Ankle International，美国骨科足踝协会的官方杂志上。随着糖尿病患者数量的增加，加上肥胖症流行，正在增加Charc
整形外科医生Michael Pinzur医师和Adam Schiff博士的研究发表在Foot＆Ankle International，美国骨科足踝协会的官方杂志上。
随着糖尿病患者数量的增加，加上肥胖症流行，正在增加Charcot脚的发病率。这种情况通常发生在患有神经病（神经损伤）的糖尿病患者，这会损害感觉到脚痛的能力。Charcot脚通常发生轻微的损伤，如扭伤或应力性骨折。由于病人不觉得受伤，他或她继续走路，使伤势变得更糟。这可能导致畸形或脚的错位，最终导致骨头的溃疡和感染。
Charzur博士说：“Charcot脚是一种使人虚弱的疾病，治疗起来非常困难。 “但是，通过适当的手术治疗，大多数患者将能够再次正常行走。”
洛约拉医药在该国治疗Charcot，也称为糖尿病足或夏科关节病领先的方案之一。洛约拉采取综合的方法，结合整形外科医生，足病医生，内分泌专家和其他专家的专业知识。
大多数患者可以通过固定脚来成功治疗。但是一小部分患者，如Loyola研究中的患者，会出现严重的畸形或骨骼感染。
传统上，对于一例严重的Charcot脚的成功治疗被定义为清理感染并防止脚部截肢。洛约拉研究采用了更为严格的标准：除了解决感染和挽救脚外，患者必须能够使用市售的治疗鞋走出家门。使用这个更高的标准，77.6％的脚在手术后有良好的结果。
该研究是对Pinzur博士在12年内接受手术的214名Charcot脚患者的回顾性研究。总体而言，223英尺中有173名患者有良好或极好的结果。一个好的结果被定义为没有溃疡和感染，并能够使用现成的治疗鞋和定制的足部支架走出家门。
7名患者在手术一年内死于不相关的原因，15名患者进行了部分或全部截肢。
成功率根据Charcot足畸形的类型而有所不同。外翻畸形患者的成功率最高（87％）。脱位型畸形患者的成功率为70.3％，内翻畸形型患者的成功率为56.3％。
对于严重的Charcot脚，常见的治疗方法是给患者放入石膏。但是骨头可以在变形的位置上愈合。当另一条腿在腿上时，肥胖的患者单腿行走也是困难的或不可能的。患者通常需要轮椅使用长达九个月的时间，并且在脱落后，他们必须佩戴麻烦的腿部支具。
然而，传统的手术技术，其中内部板和螺丝固定骨头，也是具有挑战性的。已经被Charcot脚并发症削弱的骨头可能在病人体重下崩溃。
Pinzur博士采用了一种用不锈钢和飞机级铝制成的外部框架固定骨骼的技术。该装置称为Ilizarov圆形外固定器，包含围绕足部和小腿的三个环。戒指有不锈钢的针脚，延伸到脚，手术后巩固骨头。
手术后，该装置留在病人身上10至12周。在此期间，病人往往能够走路或至少承受一些重量。在取出固定装置之后，患者穿着步行投掷物4到6周。
这项研究题为“Charcot脚手术矫正后的畸形和临床结果：一个新的分类和治疗意义”。
原始出处：
Michael S. Pinzur and Adam P. Schiff. Deformity and Clinical Outcomes Following Operative Correction of Charcot Foot： A New Classification With Implications for Treatment.Foot & Ankle International (2017). DOI： 10.1177/1071100717742371.
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