一批民营医院或将在“春天里”倒下……
2017-06-19 黄石头 “新医频道”
导读：这次国家医改动真格的，不是针对公立医院或针对药企，也不是针对医药代表或医生，而是针对医疗行业内所有不合理不合法的乱象，重症下猛药，这其中也包括民营医院中存在的套保乱象。
导读：这次国家医改动真格的，不是针对公立医院或针对药企，也不是针对医药代表或医生，而是针对医疗行业内所有不合理不合法的乱象，重症下猛药，这其中也包括民营医院中存在的套保乱象。
新医改正在如火如荼进行中：分级诊疗，降药价，提诊费，整治公立医院的医药腐败现象，严查医保也开始针对公立医院了，林林总总的迹象给人一种错觉，似乎公立医院正在慢慢失去优势，尤其是国家层面鼓励社会办医的正式文件出台，很多民营医院从业人士惊喜：“民营医院春天来了！”真的是这样吗？
但笔者的观点是：
社会办医的春天已经到来
然而，
社会办医≠民营医院
社会办医的春天≠民营医院的春天
此次国家大力提倡鼓励发展的社会办医，和以前的民营医院有很大区别。作为现在的民营医院投资者、经营者，以为社会办医的春天就是自己的春天到了，是一个误区。
社会办医和民营医疗，从政策内容上来说，两者并没有区别，鼓励社会办医也就是在鼓励民营医疗。但在中国现阶段这个特殊的阶段，尤其是民营医院前面十余年的不平等竞争环境下，为了生存所实施的一些手段和手法很多是有问题的，以至于“民营医院”这个词已经被污名化，所以现在主要提倡的是鼓励社会办医，不再说鼓励民营医疗。
未来的社会办医和以前的民营医疗还有一个典型区别是，因为经济发展的阶段原因，以前几乎没有真正特别有钱的大企业，所以以前民营的非营利医院一般都是“挂羊头卖狗肉”的居多，真正民办的慈善医院几乎没有。
但以后的社会资本慈善医院将是未来非常非常有前景的新行业，这个也是以后的社会办医和以前的民办医疗重大区别之一。关于这个话题，以后我们再展开详细的探讨。
这次“社会办医春天”到来的背景，是因为土地财政的红利无法持续，现行的税收财政不足以支撑庞大的社保、医保、城市化公众服务及各项福利的支出。有限的税收财政倒逼深度政改的全面铺开，而新医改仅仅是深度政改被先选上的排头兵。
至于为什么先选上了医疗行业？正如笔者前文所述，因为门槛较高，医疗行业的既得利益阶层是松散的，所以在改革的过程中，遇到的阻力比其它行业相对要小。
社保和医保是两个非常庞大的财政支出，社保关系到显性的民生，是硬数据，支出压缩的可能性几乎为零，一个退休年龄延迟到65岁的“风声”已经让全国的舆论和民众哗然了，更毋论执行起来的难度。
而决定医保支出的环节很多：药厂-医药代表-公立医院招标-医生开处方……压缩医保支出对民生的影响是隐性的。
所以未来压缩医保支出和压缩公立医疗的支出（公立医院的转制）就会成为深度政改中的优先选项。
对于药企、医药代表、公立医院医生等在这次深度医改中影响最大的群体一定要未雨绸缪，开始为自己的未来早作打算了。
【黄石头观点】
“社会办医的春天虽然来了，但是未来社会办医的难度非常之高。”
“社会办医的春天，不等于是民营医院的春天，更不是过去和现在民营医院的春天。”
“连公立医院这个亲儿子都要让他独立成家了，何况是民营医院这个私生子？”
“社会办医的春天，不仅不是民营医院的春天，更是异常寒冷的民营医院‘倒春寒’季节来临了……”
【不少民营医院的误区】
对照近期新医改的一些新举措，现在有些民营医院可能会这么想：
1、三甲公立医院诊费大幅上涨，患者肯定会往社区和非公医院分流；
2、公立医院反腐风头正劲，政府补贴减少，医院收入持续走低，员工工作积极性下降，财政赤字严重，焦头烂额之际，哪还有心思做好服务？这无疑会给非公医院带来额外的流量。
3、公立医院医闹严重，医生流失严重，非公医院正好补个缺。
4、国家三令五申支持民营医疗的发展，各种放低准入门槛，各种地方补贴、财政扶持政策，只要能搭上政策的东风，挣钱的机会就会更大些。
......
借着新医改的春风，又恰逢公立医院陷入转型的困境，民营医院真的能把握机会，开疆辟土，迎来自己的春天吗？
笔者认为，对于社会办医而言，政策的春天毫无疑问是已经来临了，政府早已摆出了前所未有的宽松和支持的态度鼓励社会办医。
至于原因，我在前文里也讲过，一是为了解决中国日益严重的老龄化问题，二是为了在公立医疗有限的情况下，共同承担起国家民生医疗的责任。
然而，在我们为社会办医的春天到来而欢呼雀跃的同时，更须小心”倒春寒“。
没错，新医改的确给公立医院带来了新的挑战，也给非公医院带来了新的机遇。然而，这种机遇是建立在行使正常医疗服务，回归医疗本质的基础之上。
现在一些看似运营良好的民营医院中有很多心照不宣的”潜规则“，最突出的一条就是”赢利靠套保“，网上随便翻翻，全国各地民营医院套取医保的新闻层出不穷。
关于此事，中央电视台及地方媒体也有过多次报道。
然而套保事件仍然屡禁不绝。
为什么？
赚钱太容易，利益太诱人。
虽然国家已经明确规定套保是违法行为，铤而走险的仍然大有人在。
新医改来临，眼看着公立医院纷纷艰难地转型，有些民营医院在一旁窃喜，却不知自己的头上也正悬着一把达摩克里斯剑。
这把剑就是斩断套保的利刃。
《[独家]新医频道▏黄石头：医生和医药代表小心，这次国家要动真格了！》中曾强调过：
当土地红利无法持续，地方政府财政紧缩，沉重的压力迫使政府不得不重新审视社保、医保这两块花钱最猛的地方，社保难动，只有医保尚有水份可挤，因此未来对医保的收紧和严控是毫无疑问的。
果然，昨天就看到了”北京市医保中心通报7家违规医保定点医院"的新闻，这七家医院中有三甲医院，也有民营医院。
日前，北京市医保中心连发两公告，点名7家定点医院，因违规留存社保卡、虚开处方、超执业范围行医等问题而被分别处以解除基本医疗保险服务协议、黄牌警示等处罚。
涉及违规的7家医院分别为：北京侯丽萍风湿病中医医院、北京市东四中医医院、北京广阳博海医院、航空总医院、北京市回民医院、北京国济中医医院、丰台街道南开西里社区卫生服务站。
可以肯定，这仅仅是一个开始。
此次新医改，国家堵住医保漏洞的决心是毋庸置疑的。
很快，国家卫生计生委召开新闻发布会，介绍《加强卫生计生系统行风建设意见》。
在这项2015年就公布的政策中，明确了
规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长。
严查骗取、套取新农合基金和公共卫生资金行为。
此次新医改的关键时期，专门召开新闻发布会，如此重视重提，其用意不言而喻。
所以，民营医院的管理者们，不要还抱着沾沾自喜的心态，以为仍然有空可钻，以为新医改对社会办医大力支持就会对民营医院网开一面，以为有政策支持就可以乱来，以为未来仍然可以挖国家墙角，靠着套保获利。
这次国家医改动真格的，不是针对公立医院或针对药企，也不是针对医药代表或医生，而是针对医疗行业内所有不合理不合法的乱象，重症下猛药，这其中也包括民营医院中存在的套保乱象。
就算某些角落里真的还有少许漏洞可钻，这条路也只会越走越窄。
未来，所有以非正当手段获利（套保，过度医疗，欺骗式营销等）的民营医院，如果再不及时转型，就算能一时逃过制裁，终究会被政策监管，被舆论曝光，被法律制裁，最终免不了被淘汰出局的命运。
那么大浪淘沙后，哪些民营医院还能光彩熠熠地留存下来呢？
笔者估计有以下几类：
1、口腔，整形，高端妇产，月子中心等。
属于非治疗性，却尤其注重个性化服务的医疗行业分支，未来将是民营医疗的天下。
2、回归医疗本质的小型综合性或专科医院。
填补公立医院的不足，以小而精的服务和口碑赢得患者的尊重和喜爱。
3、慈善或半慈善民营医疗机构。
如：医健结合的养老院，辅助青少年成长的半公益性机构，治疗罕见病和先天性疾病的公益机构，职业病预防和治疗机构。
4、特殊疾病专业治疗机构。
5、心理疾病治疗机构。
篇幅所限，关于以上五类民营医院的详细分析，笔者将在下文再做探讨。
最后，笔者还想再强调一句。
国家下了决心的新医改，绝不会敷衍而过，那些抱着侥幸心理，或非正常经营的医院或个人，尤其是靠套医保才能生存的民营医院，你们都应该早点警醒转型了。
【黄石头·观点/结束语】
社会办医≠民营医院
社会办医政策的春天≠民营医院市场的春天
医保严查对公立医院都开始不含糊了，对民营医院又怎么可能网开一面？
靠医保才能生存的民营医院将会在未来大批率先倒下，将成为一批又一批被埋在社会办医政策“春天里”的医疗机构。
或许汪峰《春天里》歌词中的“请把我埋在这春天里”，会成为未来靠医保才能生存的很多民营医院最真实、最残酷的写照。
※后记：
关于国家会大力整治医药回扣，司法长期介入、严办医药代表、违规药企、公立医院招标环节违规人员，以及“杀鸡儆猴”司法严办个别拿医药回扣特别巨大的典型医生，笔者在前面多篇文章中反复说明了，但是很多读者根本不信，尤其是公立医院的部分医生和正在靠医药代表这个职位养家糊口的人群，根本不希望这会是真的，但大家且看看这几天全国各地的新闻吧：
同样的，笔者前面文章谈过关于未来公立医院转制挡不住的问题，有更多的公立医院医生压根不相信，甚至有一个读者留言，“这是民营医院恐吓公立医院医生……”，我们现在且不做争辩，未来还是多留意各地医疗新闻，稍加理解就会知道这个方向是否会成为事实。
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