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什么是白肺?怎么预防白肺?

2022-12-30 胃肠病 胃肠病 发表于安徽省

白肺”从医学上来说,有两方面的情况。  一种是原本有肺部疾病,例如肺纤维化、肺结核等,肺部受到了损伤,影像学上口语化的描述,会看到白肺。

 什么是白肺? 

  对于大家关心的大白肺和沉默型缺氧问题,曾有读者这样描述“母亲70岁,感染新冠后五六天都觉得好了,也不发烧了。突然觉得憋气,去医院检查发现是病毒性肺炎,肺都白了。”

  “白肺”从医学上来说,有两方面的情况。

  一种是原本有肺部疾病,例如肺纤维化、肺结核等,肺部受到了损伤,影像学上口语化的描述,会看到白肺。

  还有一种情况是临床上比较严重的病毒性肺炎的表现。

  正常情况下肺部是由肺泡组成的,肺泡里边充满了空气,进行CT或者是X线检查时,它的影像表现应该是黑色区域。但如果肺泡里出现炎症和感染有渗出液和炎性细胞的时候,肺泡就被这些渗出液或者炎性细胞所填充,射线就穿不透,在影像学的表现上就出现了白色区域,就是大家说的“白肺。”

国家卫生健康委提示:首先可以明确的是,现在出现的所谓“白肺”与原始毒株和疫苗接种没有关系,并且当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株,这方面的信息,中国疾控中心专家在之前的新闻发布会上已经进行了回应。我们近期也注意到,在网络上关于白肺的信息。给大家先介绍一下什么叫白肺,白肺是肺部影像学表现的一个口语化描述。我们知道,肺部是由肺泡组成的,肺泡里面充满空气,进行CT或者X线检查的时候,射线穿过肺泡,影像表现是黑色区域,但是当肺泡里出现炎症或感染,有渗出液和炎性细胞的时候,肺泡就被这些渗出液和炎性细胞所填充,射线就穿不透,在影像学上出现白色区域。这个白色区域反映出来的是渗出物的影像学表现,并不是说肺脏组织实体变成了白色。随着渗出液的吸收、炎症的消退,白肺的表现也会逐渐消退,肺部的影像学表现会逐步恢复为黑色区域。并不是说只要肺部出现了炎症就都叫白肺,白肺应该是比较严重的肺炎表现。一般来讲,肺部的炎症比较重,渗出的比较多的时候,也就是白色影像区域面积达到了70%到80%,在临床上大家口语化称为白肺。所以不是只要出现了炎症就是白肺。这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫。这类患者在临床上,尤其是高龄合并严重基础疾病的患者可能出现,但是这样的患者占比非常低。我们也注意到,现在网络上大家说的白肺有的不是真正的白肺,有的也没有达到很严重的程度,把它误称为白肺。

不仅仅是新冠病毒,多个病原体都可以引发肺部炎症,像呼吸道合胞病毒、流感病毒,包括一些细菌,如军团菌都可以引发肺部的炎症,严重的时候都可以出现炎症表现。治疗上讲,我们现在有成熟的专家共识和治疗方案,主要是俯卧位通气,另外就是进行给氧治疗,包括无创呼吸机、有创呼吸机,还有被网友称为救命神器的ECMO。加强原发病的病因治疗,白肺患者中有相当部分可以好转。咋预防?

  “不能预防,只能预警。”河南省人民医院老年医学科武文娟表示,目前根据新冠病毒感染的情况,推荐80岁以上老人,出现阳性症状后,要及时和社区医生联系,或者自己平时熟悉的主治医生联系,根据情况诊断,需要居家观察治疗还是住院治疗。

  那么对于80岁以下,身体状况也不错,或者有高血压、糖尿病等,但又控制的很好,很平稳,想居家观察治疗的话,有哪些变化需要大家警惕?

  武文娟说,病毒性肺炎造成的“白肺”也不是立刻就会形成的,一般会在两三天之前都有一些信号预警,大家一定要留意到。

  例如:血氧饱和度,心跳,脉搏等变化。

  一、提醒大家:家里老人发烧后,首先要观察精神状态,是否嗜睡、食欲不振、神志淡漠、呕吐等情况。

  二、还有很多有基础疾病的老人,一般会推荐在家里备一个指尖血氧仪。

  可以注意到两个变化:①血氧饱和度和脉搏。

  血氧饱和度如果低于93或者90,就要多注意;脉搏正常是60~100,高于100也要警惕。

  有人监测时发现,老人散步活动时,数值在95、96也挺好,但一休息,立刻大起大落“从95、96立刻掉到93或者以下”,也要注意。

  三、有的人说,家里老人平时身体也不错 也没有备血氧仪什么的。应该看什么数据?

  武文娟建议,除了老人的精神状态,也可以数一下呼吸频次。在老人休息状态下,一分钟时间数一下,如果超过30次,也需要多警惕。如果呼吸频次看不清楚,也可以通过胸廓活动的频次来数。

  一般来说 出现以上变化,就要及时联系医疗机构,做进一步检查和诊断处理。

  除了有基础的老年人,高龄老人等,武文娟提醒,过于肥胖的人群,即便是中青年,感染新冠后也要注意和警惕。

那些人群高风险?

  据悉,我国新冠病毒感染分为轻型、普通型、重型。

  哪些人群有高危因素,北京协和医院呼吸与危重症医学科12月26日最新发布的诊疗参考方案里明确提出:

  虽然所有年龄段的人都有感染新冠和发生重症的风险,但是以下人员重症风险高,需要特别关注:

  ▲年龄≥65岁(也有指南认为≥60岁)

  ▲养老机构居住人员

  ▲未接种疫苗

  ▲患有慢性疾病(心血管疾病、慢性肾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、神经认知障碍、肥胖症等)

  ▲各种形式的免疫抑制人群(肿瘤放化疗、器官或造血干细胞移植、先天性免疫缺陷、HIV感染、激素/免疫抑制剂/生物制剂使用者等)

  ▲其他:肝病、妊娠等。

  新冠病毒感染分型

  ▲轻型:临床症状轻微,影像学未见肺炎表现

  ▲普通型:具有发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现

  ▲重型:符合下列任何一条

  :check_mark: 呼吸窘迫,RR≥30次/分

  :check_mark: 静息状态下,指氧饱和度≤93%

  :check_mark:动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg

  :check_mark: 临床症状进行性加重,肺部影像学显示 24~48 小时内病灶明显进展>50%者

  ▲危重型:符合以下情况之一者

  :check_mark: 出现呼吸衰竭,且需要机械通气

  :check_mark: 出现休克

  :check_mark: 合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

最后提醒大家:为了绿色健康美好社会环境,积极防疫人人有责!最后祝大家健康。

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  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2108201, encodeId=d9b0210820150, content=好文章,谢谢分享。, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=93, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=http://thirdwx.qlogo.cn/mmopen/vi_32/Q0j4TwGTfTJlfgys76DEiaNtbYo2re3ibjrUPTRibEXRyFwAB4aAGiave842S0FQDf0wAoaH226NiaSoPPDzhndsf1g/132, createdBy=88b489038, createdName=yangchou, createdTime=Fri Dec 30 21:40:10 CST 2022, time=2022-12-30, status=1, ipAttribution=浙江省)]
    2022-12-30 yangchou 来自浙江省

    好文章,谢谢分享。

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