应对超级淋病正确使用抗生素是关键
2013-05-15 唐凤 中国科学报
美国卫生官员近日警告称，在夏威夷发现的两例“超级性病”病例已确诊。《夏威夷今日新闻》报道称，这种“超级性病”菌是一种耐药性淋病菌株。美国疾病预防和控制中心已向国会申请5000万美元资金，以研发能够对抗这种菌株的抗生素。 淋病是由淋病菌引起的泌尿生殖道化脓性感染。在北美，淋病是位居第二的性传播感染疾病。近年来，中国淋病发病率在性传播疾病中仅次于梅毒。超级淋病的出现让当前形势雪上加霜
美国卫生官员近日警告称，在夏威夷发现的两例“超级性病”病例已确诊。《夏威夷今日新闻》报道称，这种“超级性病”菌是一种耐药性淋病菌株。美国疾病预防和控制中心已向国会申请5000万美元资金，以研发能够对抗这种菌株的抗生素。
淋病是由淋病菌引起的泌尿生殖道化脓性感染。在北美，淋病是位居第二的性传播感染疾病。近年来，中国淋病发病率在性传播疾病中仅次于梅毒。超级淋病的出现让当前形势雪上加霜。
超级性病
这种病原代号为H041的“超级性病”首次发现于日本。之后H041扩散到夏威夷，目前，美国加利福尼亚和挪威也面临威胁。美国卫生和公众服务部官员表示，照目前情况来看，这种疾病病原的传染性可能会超过艾滋病。
美国卫生和公众服务部官员Peter Whiticir宣称，目前该部已派研究组前往夏威夷地区对超级淋病病原进行深入调查和研究。医生Alan Christianson则警告称这种耐抗生素菌株的致死性可能与艾滋病旗鼓相当，“在不久的将来，这种疾病可能比艾滋病还要糟糕。它们的侵略性相当强，能在短时间内感染更多的人”。
中国疾病预防控制中心于5月9日表示，“超级淋病”病原是淋球菌，“淋球菌是导致淋病的病原菌，为严格的人体寄生菌，常存在于急性尿道炎与阴道炎的脓性分泌物中”。
在世界范围内，接近3000万人死于与艾滋病相关疾病，但是Christianson相信，超级淋病的影响会更直接，“感染了这种淋病细菌可能会导致感染性休克，患者在数日内就可能死亡，非常危险。”
日前，美国性传染病联盟执行董事William Smith在提交给国会的一份简报中督促国会立即下拨5400万美元以帮助研发相关抗生素，并发起教育和宣传运动提醒民众关注H041。
愈演愈烈
自中世纪以来，人们便对淋病这种性传播疾病有了认识。
美国卫生和公众服务部的统计数据显示，美国部分地区的淋病感染率近年来呈上升态势，如明尼苏达州2012年的淋病感染病例同比增长35%，犹他州更是同比增长了74%。美国疾病预防和控制中心的最新统计数据也显示，2010~2011年，美国61%的州以及哥伦比亚特区，都出现了淋病患者数量增长的趋势。
淋病尤其流行于15~24岁的人群中，它也会增加感染艾滋病的风险。目前最有效的抗生素头孢菌素被推荐用于淋病治疗，但超级淋病的出现很快便使其在世界范围内遭遇了失败，人们面临一个非常现实的问题：所有类型的淋病很快将无药可治。
中国疾病预防控制中心也表示，耐药一直是全球淋病控制工作关注的问题。70多年来，由于不规范治疗等原因，淋球菌已对多种抗菌素产生了一定程度的耐药，如青霉素、四环素、环丙沙星和壮观霉素等，使得头孢类抗菌素成为仅有的有效治疗药物。
行动起来
2000年，中国卫生部推荐头孢曲松作为淋病一线治疗药物之一。一直以来，中国也在全国范围内开展淋球菌耐药监测工作，通过已建立的耐药监测系统，每年对分离出的淋球菌菌株进行青霉素、四环素、环丙沙星、壮观霉素及头孢曲松等抗菌素的耐药检测。
超级淋病菌实际上是指对头孢曲松耐药的一种淋病菌类型。在其他常见药物无效的情况下，用头孢曲松可能是最后的选择，因此这种淋病菌获得了超级淋病的头衔。当然，这种超级淋病并非没有任何抗生素能够有效治疗，据悉日本的第一位H041超级淋病患者，就是用大观霉素和阿奇霉素进行了有效的治疗。
近年来，从耐甲氧西林金黄葡萄球菌到超级淋病菌，耐药细菌可谓层出不穷。“抗生素的使用，特别是滥用，推动了耐药细菌的出现。”
江苏省人民医院教授童明庆在接受《中国科学报》记者采访时表示，“无论是滥用还是正确使用，抗生素使用机会越多，越容易使得细菌出现耐药性突变”。
童明庆还指出，总体而言，细菌耐药性突变有时可能“垂直传播”，即突变会遗传到子代，也可能存在“水平传播”，即突变从一个细菌传播到另一个细菌，造成后者的影响更大。
“但无论哪种传播方式，其根源还在于抗生素的使用，因此在使用抗生素时，种类、剂量和疗程选择必须科学，以求彻底清除患者体内的细菌。”童明庆说。对抗超级细菌应努力研究其耐药机理，从其耐药根源入手，或研发新型抗生素或改良现有抗生素。并且一旦超级细菌出现，应当立刻将病人隔离，对患者周围环境定期消毒，医护人员须严格遵循各项准则，集中力量消灭病菌。
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