NEJM：以耳部症状为首发的利什曼原虫病
2015-06-05 MedSci MedSci原创
一名82岁的男患者来院就诊，称其左耳出现肿胀并伴有听力障碍，已有1年余。他曾自行应用糖皮质激素局部外敷耳部4个多月，今因症状没有减轻而来就诊。经体格检查可见，其左耳呈肿胀样，伴有硬结和红斑的症状（图A所示），但没有出现周围淋巴结肿大的迹象。取局部组织活检显示真皮内慢性炎性浸润，淋巴细胞融合性上皮样肉芽肿。高倍镜下可见真皮巨噬细胞（图B所示）胞浆内含有丰富的无鞭毛体。经过聚合酶链反应测定和病原体培养
一名82岁的男患者来院就诊，称其左耳出现肿胀并伴有听力障碍，已有1年余。他曾自行应用糖皮质激素局部外敷耳部4个多月，今因症状没有减轻而来就诊。
经体格检查可见，其左耳呈肿胀样，伴有硬结和红斑的症状（图A所示），但没有出现周围淋巴结肿大的迹象。取局部组织活检显示真皮内慢性炎性浸润，淋巴细胞融合性上皮样肉芽肿。高倍镜下可见真皮巨噬细胞（图B所示）胞浆内含有丰富的无鞭毛体。经过聚合酶链反应测定和病原体培养，最终确诊为婴儿利什曼原虫感染。腹部超声检查未见有异常现象。
最后，该男患者遵医嘱使用两性霉素治疗2个月后，病情逐渐好转（如图C所示），现听力已恢复正常。
关于利什曼原虫病---
利什曼原虫病是由利什曼属的各种原虫所致人兽共患的一种以慢性经过为主的寄生虫疾病。本病临诊病理特征为不规则高热、消瘦、贫血、白细胞减少，肝、脾、淋巴结肿大，在皮肤和黏膜形成肥厚或溃疡病变。其易感动物有犬、猫、牛、马、绵羊等，试验动物鼠、海豚和猴等也均易感。
原始出处：
Maria Navedo, M.D., and Pedro Redondo, M.D., Ph.D.N Engl J Med 2015; 372:e31June 4, 2015DOI: 10.1056/NEJMicm1408553 http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1408553#figure=f1
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