Clin Trans Gastroenterology：高纤维、高果蔬和低脂肪饮食可以降低循环胆汁酸浓度并降低腺瘤复发风险

多种循环胆汁酸 (BA)，特别是结合 BA，与结肠直肠癌 (CRC) 的较高风险相关。而结肠直肠癌仍然是美国癌症死亡的第二大原因。初级 BA 由肝脏中的胆固醇合成，储存在胆囊中，然后释放到小肠中以帮助脂肪的消化和吸收。大约 5% 的初级 BA 逃逸肠肝循环，进入结肠，在那里它们可以被肠道细菌转化为次级 BA，例如脱氧胆酸。实验证据表明，继发性 BA 对结肠具有致癌性，而脱氧胆酸会导致 DNA 损伤并促进结肠肿瘤的生长。

以前的文献表明，BA 可能受饮食强烈影响。特别是，动物和体外研究支持脂肪和纤维摄入分别在调节 BA 合成和排泄中有作用。一些研究发现纤维和脂肪的摄入量分别与粪便 BA 浓度呈负相关和正相关。因此，本项研究旨在探究 (i) BA 浓度与腺瘤复发的关联，以及 (ii) 高纤维、高水果和蔬菜以及低脂肪饮食干预对血清 BA 浓度的影响。

本项研究的信息来源是息肉预防试验，它是一项为期 4 年的随机对照试验，旨在研究高纤维、高水果和蔬菜以及低脂肪饮食对结直肠腺瘤复发的影响。在报告坚持干预的 170 名参与者和 198 名可比较的对照组参与者中，研究人员使用靶向定量液相色谱-串联质谱法测量了基线、第2年和第3年血清中的15个 BA。然后使用多变量逻辑回归估计了BA与腺瘤复发的关联，并使用重复测量线性混合效应模型估计了饮食干预对 BA 浓度的影响。在一个子集中（N = 65），研究人员还分析了 BA 与 16S rRNA 基因测序直肠组织微生物组特征的关联。

研究结果显示基线总BA 浓度与腺瘤复发呈正相关（OR： Q3 VS Q1 = 2.17；95% 置信区间=1.19–4.04；P= 0.03）。尽管研究人员发现饮食干预对 BA 浓度没有影响，但试验前膳食纤维摄入量与总基线 BA 呈负相关（Spearman = -0.15；P = 0.02）。BA 浓度与潜在的结直肠肿瘤相关微生物组特征（较低的 alpha 多样性和较高的拟杆菌丰度）相关。

本项研究证实基线循环 BA 与腺瘤复发呈正相关。尽管饮食干预并未改变 BA 浓度，但长期纤维摄入可能与较低浓度的 BA 相关，而后者与较高的腺瘤复发风险相关。

原始出处：

Byrd, Doratha A. et al. Circulating Bile Acids and Adenoma Recurrence in the Context of Adherence to a High-Fiber, High-Fruit and Vegetable, and Low-Fat Dietary Intervention. Clinical and Translational Gastroenterology.2022.