NEJM：低温对新生儿围产期缺氧有长期保护作用（TOBY研究）

《新英格兰医学杂志》上发表的一项最新研究显示，对面临脑损伤风险的新生儿进行低温治疗，能够获得长期的保护性效果。

如果在围产期胎盘或脐带出现问题，就会使胎儿出现缺氧。在英国，每年大约有七十五万新生儿遇到这种情况，并可能因此患上严重的脑损伤。

此前有研究显示，降低缺氧新生儿的体温，有助于避免这种脑损伤的出现。据悉，这种低温治疗的保护效果可以一直持续到患儿蹒跚学步的时期（大约18个月），不过当时还不清楚这些儿童长大之后的情况。

伦敦国王学院的新生儿诊治专家Denis Azzopardi带领研究团队，将325名出现围产期缺氧的足月婴儿（36周以上）随机分为两组，一组采用标准的治疗方案（对照），一组在标准治疗的同时进行低温治疗。低温治疗是指，在出生后六小时内将婴儿体温降到33°C到34°C之间，持续72小时。

研究人员在这些儿童6、7岁时，评估了他们的神经认知功能。研究显示，与未接受低温治疗的儿童相比，接受了低温治疗的儿童身体和心理都更加健康，他们拥有正常智力、听力和视力的几率高出60%，也更少出现行走困难等残疾。

加州大学研究儿童脑损伤的David Rowitch指出，低温疗法不仅改善了脑损伤的早期指标，还展现出了持久的保护效果，这一点非常令人鼓舞。人们认为，低温之所以能够用来治疗围产期缺氧引发的脑损伤，是因为这种条件能够延缓甚至阻止缺氧细胞的死亡（凋亡）。

目前，研究人员正在尝试将氙气或促红细胞生成素与低温结合起来，希望能够进一步提高对围产期缺氧的治疗效果，让更多儿童拥有一个健康的人生。

在美国、英国等发达国家，低温治疗围产期缺氧正在逐步普及，但许多发展中国家还缺乏这样的条件。实际上，这些国家因为缺乏常规的产科保健，其实更需要解决围产期缺氧带来的脑损伤风险。研究人员希望能够尽快将低温疗法，推广到尼泊尔、乌干达、肯尼亚等国家去。

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