县医院院长欲哭无泪 “10月份 国家发的补贴都用完了。”
2016-09-22 任艺 医师报
9 月18 日， 国家卫生计生委联合财政部下发《关于做好2016 年县级公立医院综合改革工作的通知》（以下简称《通知》）。《通知》分层对县级公立医院下达2016 年重点任务，要求全国所有县、市都要完成组建县级医院管理委员会等6 项任务。基层医院管理者表示，在投入不足的情况下，这样的改革“有点困难”。为加强县级公立医院综合改革示范县的引领作用，对江苏启东、福建尤溪、安徽天长和青海省互助土族自治县4
9 月18 日， 国家卫生计生委联合财政部下发《关于做好2016 年县级公立医院综合改革工作的通知》（以下简称《通知》）。《通知》分层对县级公立医院下达2016 年重点任务，要求全国所有县、市都要完成组建县级医院管理委员会等6 项任务。基层医院管理者表示，在投入不足的情况下，这样的改革“有点困难”。为加强县级公立医院综合改革示范县的引领作用，对江苏启东、福建尤溪、安徽天长和青海省互助土族自治县4 个县级公立医院提出了具体的要求，包括在10 项任务的基础上，化解县级公立医院长期债务、药占比将降至30%、按病种付费病种达100个、县域内就诊率达90%。
近年来，县级公立医院改革取得一些成果，但同样对县级公立医院的发展甚至生存提出挑战。县级公立医院综合改革在惠及百姓层面作用显著，但在具体任务的落实层面，对于医院的考虑显得不足。
陕西省岐山县医院院长张锋告诉记者，实行药品零差率后，破除了以药养医机制，但由于政府补贴有限，医疗价格调整不到位，医院的运行受到一定影响。 此外，新农合的总额预付制考虑得不是很全面。一方面新农合就医患者数量增多，另一方面农合办又要求对医院的补偿进行总额控制，很大程度上阻碍了医院开展新业务的步伐。
“预计到10 月，今年新农合补贴基本就用完了，剩下两个月需医院来预付新农合用户，这对医院来说是不小的压力。”张锋说，补助有限，费用控制得比较死，对于基层县医院来说，想发展，想提供更好的服务，真的很尴尬。
陕西省商洛市山阳县卫生局副局长徐毓才接受记者采访时坦言，部分县级政府放弃执行权利、公立医院缺少积极性，是导致县级公立医院综合改革进展缓慢的主要原因。例如，医疗服务价格是很重要的价格杠杆，政府应利用价格杠杆引导医院合理使用耗材，但部分县级政府对公立医院的投入不到位，使县级公立医院没有动力去启动医疗服务价格的改革。
张锋也表示，医改政策应与当地县域经济相结合，县级公立医院改革不能套用一个模式，需根据当地实际情况采用具体的综合改革方案。
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注定要失败
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面对医改这样一个没有结局的笑话和悲剧，我只能笑而不语，高质量低成本这一“多快好省”式的玩笑在数十年前的大炼钢铁时代就已经被证明是愚蠢且不可行的，想不到将近60年过后，还有人乐此不疲
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看后无语，，，
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学习起来
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小学生都会算的加减法，各级大能们却都坦然接受，还有应对策略。真是一个童话的世界。皇帝的新装原来都是写给我们看(⊙o⊙)的
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