NEJM：用液化石油气或生物燃料做饭，能否减少婴儿重症肺炎的发生？

肺炎是全世界儿童死亡的一个主要原因，大多数死亡发生在1岁以下的婴儿。全球近30%的儿童肺炎死亡可归因于室内空气污染，大约24亿人(主要在低收入和中等收入国家)每天使用生物质燃料(如木材、木炭、动物粪便和煤炭)做饭或为家庭供暖。然而，用液化石油气（LPG）炉灶取代生物质炉灶对婴儿严重肺炎发病率的影响尚不确定。

家庭空气污染干预网络(Household Air Pollution Intervention Network, HAPIN)试验旨在评估与生物质燃料烹饪相比，妊娠期间和后代1岁时使用无排气的液化石油气(LPG)炉灶和燃料烹饪可否降低婴儿肺炎和其他健康结局的发生率。

研究人员从2018年5月至2021年9月在印度、危地马拉、秘鲁和卢旺达进行了一项随机对照试验，纳入18-34岁、妊娠9-20周以下的孕妇。这些妇女被分配使用无通风的液化石油气炉灶和燃料烹饪（干预组）或继续使用生物质燃料烹饪（对照组）。在每个试验组中，研究人员监测了使用指定炉灶的依从性情况，并测量了入组妇女及其后代的24小时个人暴露于细颗粒物(颗粒的空气动力学直径为≤2.5μm[PM2.5])的浓度。该试验有四个主要结果；本报告中数据提供的主要结果是通过设施监测或死因尸检确定的出生后第一年的重症肺炎。

结果显示，在3200名接受随机分组的孕妇中，3195名最终依然符合条件，并诞下了3061名婴儿（干预组1536名，对照组1525名）。干预措施的高依从性带来儿童的PM2.5个人暴露减少，干预组的中位数暴露量为24.2μg/立方米（四分位数范围，17.8 ~36.4），对照组的中位数暴露量为66.0μg/立方米（四分位数范围，35.2 ~132.0）。在出生第一年内共发现175例严重肺炎，在干预组和对照组中，发生率分别为5.67例/ 100儿童-年(95%置信区间[CI]， 4.55 ~ 7.07)和6.06例/ 100儿童-年(95% CI, 4.81 ~ 7.62)（发病率比，0.96；98.75% CI，0.64 ~1.44；P = 0.81）。根据研究者的判定，本试验未报告与干预相关的严重不良事件。

本研究表明，使用液化石油气炉灶做饭的母亲，和继续使用生物燃料炉灶做饭的母亲相比，其后代发生婴儿重度肺炎的发生率并无显著差异。

原始出处：

McCollum ED, McCracken JP, Kirby MA, Grajeda LM, Hossen S, Moulton LH, Simkovich SM, Goodman-Palmer D, Rosa G, Mukeshimana A, Balakrishnan K, Thangavel G, Garg SS, Castañaza A, Thompson LM, Diaz-Artiga A, Papageorghiou AT, Davila-Roman VG, Underhill LJ, Hartinger SM, Williams KN, Nicolaou L, Chang HH, Lovvorn AE, Rosenthal JP, Pillarisetti A, Ye W, Naeher LP, Johnson MA, Waller LA, Jabbarzadeh S, Wang J, Chen Y, Steenland K, Clasen TF, Peel JL, Checkley W; HAPIN Investigators. Liquefied Petroleum Gas or Biomass Cooking and Severe Infant Pneumonia. N Engl J Med. 2024 Jan 4;390(1):32-43. doi: 10.1056/NEJMoa2305681. PMID: 38169488; PMCID: PMC10768798.