新冠抗体检测失误1例

前 言

人体感染新冠病毒后，一般5天可产生IgM抗体，10天左右可产生IgG抗体。有研究表明，随着疾病的发展，新冠病毒感染者18天体内IgM抗体开始下降，IgG抗体开始上升，三周左右IgG抗体达到高峰且IgG抗体在体内存在时间较长，对于免疫功能正常的人来说，一般可以维持3到6个月。

案例经过

林某，男，32岁，2023年1月15日于方便门诊开单检测新冠抗体，结果为如下图。

1月17日其再次于方便门诊开单检测新冠抗体，结果如下图。

仅仅两天时间，林某的新冠抗体IgG从0.82变成了269.04，医学常识告诉我，这两次的结果的转变不符合常理。“难道是抽错血了”，于是我带着疑问联系患者询问其相关情况，该患者述自己于2022年12月24号查新冠核酸阳性，一个星期后转阴，于2023年1月15日抽血做抗体检查，结果显示IgG是阴性的，自觉结果有点不科学，于是1月17日再次抽血检测新冠抗体。

听完林某的陈述后，同事第一时间查询了15日当天的仪器运行记录，其标本检测期间仪器未出现异常报警，标本上机检测也是仪器扫描条码不存在弄错标本的可能，那么此次结果应该不会有问题。那会是其它什么原因呢，难道是标本送达实验室前发生的失误。为了证实我们的想法，我们对林某15日的血清标本重新进行了检测，结果如下。

案例分析

当我们看到同一标本两次完全不同结果的时候，内心感到瑟瑟发抖！结合患者自诉感染新冠病毒20多天的病史，那么15号那天的检测结果就是错误的，但是当日质控、仪器、试剂、标本都正常，那么是什么原因导致的该标本IgG抗体假阴性的结果呢？我们又该如何向患者解释呢？

无奈之下我们联系了仪器工程师，希望在工程师的帮助下找到原因。工程师就实验结果跳值可能的原因进行了分析：1，实验过程中有污染物掉落；2，试剂磁珠打结；3，清洗盘混匀不完全；4，吸样针未吸到样本等。具体情况还需要带仪器进行排查。在工程师对仪器进行整机进行了拆开检查后，发现加样针发生了细微的偏移从而导致个别样本吸样不足出现假阴性的结果。

在新冠疫情期间，标本数量不稳定，时多时少，甚至长时间没有标本，导致我们操作检测仪器的经验不足，遇到仪器报警也只会消除报警或系统复位仪器，实在不行就是联系仪器工程师，没有很好的掌握仪器原理和使用注意事项。

此次事后我组组长立即要求仪器工程师对全体组员进行了培训，完善了仪器的使用和保养程序：1，除了每天每天实验前和实验结束后的维护之外，制定了周保养措施，确保仪器的稳定性；2，每天使用完毕底物液需放置冰箱，防止变质影响结果以及污染管路；3，同一项目仪器内不可以同时放置不同批号的试剂，试剂批号改变要重新进行标准曲线的定制。

总 结

做为一名合格的检验人，我们不仅要掌握检验技术和培养临床意识，同时也需要积极了解仪器的原理、构造以及维护。认真对待每一份检验结果，做好医患之间的沟通，想患者之所想，急患者之所急，提高患者满意度。

参考文献

[1]龚玉环. 2019新冠病毒感染患者的排毒与抗体应答规律研究[D].安徽大学，2021.

[2]谢毓滨，邹彬彬，陈东，等.新冠恢复期血浆拟捐献者健康评估及抗体水平分析[J].临床输血与检验，2020，22(04)：343-348.

[3] 黄曦悦《新冠感染抗体检测的6问6答》 华西检验医学中心公众号

[4]王丹.博奥赛斯 以科技开拓市场 用心经营医疗创新品牌[J].中国科技产业，2013(11)：71-73.