医路视界：李宇卫教授：改善脊柱疾病，重拾健康人生

如果把人体比作生命树，那么脊柱就如同树干，若树干挺拔、健壮，这棵生命之树就枝繁叶茂、生机勃勃；反之，若树干发生问题，则生命树将干枯凋零、失去生机。随着人们生活方式的改变，脊柱疾病的发生率逐渐上升，已成为危害人类健康最严重的疾病之一。有的脊椎疾病早期无明显临床表现，缺乏诊断指标提示病情，易被忽视，随着病情继续进展，患者易引发骨折，给生活带来严重不便，及时防治此类疾病显得尤为重要。为此，我们特邀苏州市中医医院李宇卫教授针对“脊柱疾病”进行分享。

紧急警示

我国脊柱疾病患病现状大揭秘

我国脊柱疾病患病现状不容乐观。50岁以上人群中，有97％的人存在不同程度的脊柱疾病，在40岁以下的人群中，有超过40％的人患有脊椎疾病。近年来，随着人们工作和生活方式的改变，因忽视脊柱健康而引起身体不适已成为普遍现象，并且出现年轻化趋势，尤其在那些“低头族”、“久坐族”及经常伏案工作和学习的人群中，身体长时间不自然弯曲，更易发病。

临床常见的骨科疾病是腰椎退行性疾病及脊柱脆性疾病，如腰椎间盘突出、椎管狭窄、骨质疏松等。骨质疏松的严重后果为骨质疏松性骨折，骨折后患者生活质量明显下降。李宇卫教授介绍道，据流行病学统计，在中国，40岁及以上人群中，男性发生椎体骨折的概率为10.5％，女性发生椎体骨折的概率为9.7％，80岁以上女性发生椎体骨折的概率将超过男性，提高至36.6％。

尽管脊柱疾病的患病率高，但公众对于脊柱健康的关注度相对较低。很多人倾向于忍受疼痛或通过自我调理来缓解症状，而不及时求医治疗。因此，李教授提醒，我们要做到早发现、早诊断、早治疗，减少该病带来危害。

脊柱疾病背后的阴霾

危害大过想象

脊柱疾病的类型很多，李教授总结发现，在临床实践中脊柱骨质疏松症和腰间盘突出症更为常见，这两种疾病都会给患者带来躯体不适，严重影响生活质量。

脊柱骨质疏松症患者会出现腰背酸痛，负重时疼痛感加剧，当病情严重时，患者的脊柱将会变形，出现驼背、身高缩短等。由于骨强度下降，骨微观结构退化、骨量减少，骨头会“变脆”。患者在日常活动中或受到轻伤后就可能会发生脊柱脆性骨折，这种脆性骨折在老年骨质疏松症患者中发生率较高。

除了脊柱骨质疏松症外，腰椎间盘突出症也是引起腰腿酸痛的常见骨科疾病，由于突出的椎间盘组织会压迫和（或）刺激马尾神经、神经根，导致患者出现急性或慢性腰背部疼痛、下肢牵涉痛、下肢麻木无力、肌肉萎缩以及大小便功能障碍等症状。

在临床上，几乎所有的腰椎间盘突出症患者都存在不同程度的腰部活动受限。

常见脊柱病的治疗对策

中西医结合 标本兼治

中医和西医都是现代医疗的组成部分，中西医对脊柱疾病的认识是一致的，在治疗上，中医讲究整体和辨证施治，治疗对策因人而异。

李宇卫教授认为，针对腰椎间盘突出症，70%以上患者可以选择保守治疗，仅有20%左右患者需要手术治疗。保守治疗分为药物疗法和非药物疗法，药物治疗包括中药饮片、中成药等，非药物疗法包括针灸针刀、运动疗法、推拿正骨、牵引疗法等手段，可有效改善患者的躯体不适。对于保守治疗无效，并存在神经损害、进行性加重的腰椎间盘突出症患者，或者根据个人意愿，希望尽早恢复工作生活的患者，可以考虑手术治疗。

对于骨质疏松症患者，特别是老年患者，讲究“标本兼治”。李教授分享道，在骨质疏松治疗上，以药物治疗为主，其中包括钙剂、维生素D等，当然也包含抑制骨吸收、促进骨形成的药物，以及双向调节骨代谢的新型药物。骨质疏松症患者往往伴有全身症状，除西药治疗外，中成药在骨质疏松症治疗及腰膝酸软、腰背乏力等功能恢复上也占据一席之地。《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022 ）》指出依 “不通则痛”或 “不荣则痛”的理论，以补益肝肾、健脾益气、活血祛瘀为基本治法攻补兼施，推荐攻补兼施药物，以临床常用药骨疏康为例，其具有活血壮骨、补益肾气的效果，对气血不足、肾虚导致的中老年骨质疏松症有良好的治疗效果。搭配中医特色传统运动，如八段锦、太极拳、五禽戏等，在骨质疏松症预防和治疗上起到重要作用。

对于骨质疏松症患者的治疗除药物疗法和运动疗法外，还有饮食疗法，可以多吃含钙的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜的蔬菜、水果等，有基础疾病的老年人应在医师的指导下进行饮食调整。同时可适量进行户外运动，日晒也有利于钙的吸收、转化。

康复措施用得好

功能恢复更快速

李教授表示，为了提高骨质疏松患者的生活质量，饮食运动加阳光缺一不可。

患者若想更快地恢复，可以采用肌力增强练习、纠正畸形练习等手段来锻炼身体，促进身体康复。患者可以通过勾脚抬腿、绷腿练习、提踵踮脚等姿势来锻炼下肢肌肉力量，通过手持重物向上举来锻炼上肢肌肉力量。除了增强肌力练习，平时还可以做一些纠正畸形的练习，如背伸肌肌力练习，能增强背伸肌对脊椎的保护并分散脊椎所承受过多的应力，可以牵伸挛缩，缓解部分症状。

李教授强调，运动要循序渐进，患者要在医生指导下选择适合的运动项目及强度。患者无论选择药物治疗还是手术治疗，康复治疗都要贯彻始终。