刘喆:NSCLC维持治疗是否可能成为标准治疗模式?
2011-10-16 MedSci原创 MedSci原创
首都医科大学附属北京胸科医院刘喆教授答复:NSCLC 维持治疗具有选择性 业内同行对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者是否应进行维持治疗也颇有争议。首先,有医师认为,目前所谓的“维持治疗”只不过是标准二线治疗的提前,特别是对于换药维持治疗的患者来说,其经一线治疗和换药维持治疗后出现疾病进展,会造成后续治疗中药物选择的困难。众所周知,化疗药物治疗晚期 NSCLC的有效率目前已处于平
首都医科大学附属北京胸科医院刘喆教授答复:NSCLC 维持治疗具有选择性 业内同行对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者是否应进行维持治疗也颇有争议。首先,有医师认为,目前所谓的“维持治疗”只不过是标准二线治疗的提前,特别是对于换药维持治疗的患者来说,其经一线治疗和换药维持治疗后出现疾病进展,会造成后续治疗中药物选择的困难。众所周知,化疗药物治疗晚期 NSCLC的有效率目前已处于平台期,化疗药物引起的继发耐药也是临床中常见的难题之一,合理选择二、三线化疗药物对晚期NSCLC患者的疾病控制、生存改善都有特殊的意义。其次,维持治疗药物有选择性。第三代细胞毒药物如多西他赛、吉西他滨等都曾作为维持治疗选择,但随着培美曲塞的应用,其作为原药维持治疗可延长无进展生存(PFS)期和总生存(OS)期,尤见于非鳞癌患者。今年的PARAMOUNT研究亦显示,培美曲塞作为换药维持治疗,同样有PFS 的获益。随着更多分子靶向药物的临床使用,很多小分子、长效、低毒、方便给药的靶向药物更适合NSCLC 的维持治疗。当然,靶向药物作为维持治疗,何时开始?如何组合? 这些尚需更多前瞻性临床
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