Am J Clin Nutr：补充维生素D改善老年人骨密度？新研究say no
2019-02-23 国际糖尿病编辑部 国际糖尿病
英格兰纽卡斯尔生物医学研究中心Terry J.Aspray及其同事在文中写道，既往研究结果存在不一致，可能反映了研究设计的不同，包括受试者的特征（如年龄、虚弱和基线维生素D状态）和干预性质，如维生素D的剂量、使用方式、频率以及形式（维生素D2或D3）。
英格兰纽卡斯尔生物医学研究中心Terry J.Aspray及其同事在文中写道，既往研究结果存在不一致，可能反映了研究设计的不同，包括受试者的特征（如年龄、虚弱和基线维生素D状态）和干预性质，如维生素D的剂量、使用方式、频率以及形式（维生素D2或D3）。
研究者为生活在英格兰地区的379例成人（平均年龄75岁，48%为女性，基线血浆25-羟维生素D水平40 nmol/L）随机提供每月口服一次12 000 IU、24 000 IU或48 000 IU的维生素D，为期1年。排除既往或目前有高钙血症、低钙血症、估算肾小球滤过率<30 ml/min/1.73 m2的受试者，治疗前3年使用促代谢合成药物或骨转换抑制剂，每天摄入>500 mg维生素D，既往6个月有脆性骨折和/或双侧髋关节置换史，原发性甲状旁腺功能亢进，或肾结石的患者。
研究者发现，在12 000 IU、24 000 IU和48 000 IU组中，血浆25-羟维生素D的平均水平分别升高到55.9 nmol/L、64.6 nmol/L和79 nmol/L。但双能X线吸收仪检测的患者髋关节骨密度在各组之间无差异。
研究者指出，由于未设安慰剂对照组，在此期间，所有3种剂量都有可能延缓骨密度0.6%的预期降幅。对于显示维生素D对骨密度有积极影响的研究，另一种解释可能是治疗未检测到的软骨病会导致骨密度增加。
专家点评
Liz Weinandy 俄亥俄州立大学威斯纳医学中心注册营养师
Aspray等人的研究结果并不令人惊讶。其他研究已经显示补充维生素D的效果好坏参半。因此，有一些研究显示这样做有好处，而像这样的其他研究发现获益很少甚至无获益。
这项研究的局限性之一是维生素D只是骨骼健康问题的一部分。还有许多其他对骨骼健康很重要的营养物质，包括镁、钙和磷。因此，如果没有这些营养物质，仅仅补充维生素D可能无助于增加骨密度。另一件需要考虑的事情是，维生素D对免疫系统也有强大的影响，这会促使老年患者继续服用维生素D。
由于一些患者无法从晒太阳中获得足够的维生素D。因此，初级保健医生仍应鼓励70岁以上的患者每天摄入800 IU的维生素D。为了骨骼强壮，人们还应考虑在饮食中添加其他食物和/或补充剂，如镁和钙。男性每日推荐镁摄入量为420 mg，女性为320 mg。钙和磷是需要考虑的其他营养物质。另外，还需限制钠和大量蛋白质的摄入，因为随着时间推移，这两种物质都能从血液和骨骼中吸收钙。
原始出处：
Terry J Aspray, Thomas Chadwick, Roger M Francis, et al. Randomized controlled trial of vitamin D supplementation in older people to optimize bone health. The American Journal of Clinical Nutrition. Jan 2019.
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好文章，点赞啦！认真学习，谢谢分享给广大同好！
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