孩子皮肤上长白斑、白点，这是“白癜风”吗？

门诊工作时，总遇见不少面色焦虑的家长带孩子来看病。见到医生以后，十分着急地脱下孩子衣物，暴露出皮损部位，向医生询问孩子是否得了“白癜风”，需要哪些治疗？未来是否遗传？对孩子的健康成长还有哪些影响？

这一连串的问题和父母的焦虑均反映了“白癜风”对国人的威慑程度。但是，小孩子的色素减退疾病不一定就是“白癜风”，实际上“白色糠疹”在临床上更加常见。

患者面部不规则淡色白斑

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临床表现

白色糠疹又名单纯糠疹，顾名思义，这个病还是很单纯的，不至于像“白癜风”那样让人焦虑。长在面部的“白色糠疹”叫“面部干性糠疹”，其还有许多俗称“虫斑”以及“桃花癣”。该病名字虽多，但实质是一样的，就是以细小的糠状鳞屑性色素减退斑为特征的皮炎。

“白色糠疹”好发于3-16岁的儿童及青少年，也会累及部分成年人。男女患病概率相似。临床上常表现为圆形、椭圆或者不规则的斑片，肤质在发病初期可能发红，其表面附着糠状鳞屑。随着病程进展，红斑可完全消退，遗留下边缘清楚或者不太清楚的色素减退斑。本病的好发部位常见于头面部，儿童尤其好发于面部及口周，部分病例涉及躯干和四肢。该病看似与皮炎类似，但是一般情况下却不引起瘙痒。皮损持续时间因人而异，皮损康复和发展可并存。

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病因与鉴别

本病的病因尚不明确，皮肤中常引起鳞屑的致病菌如“糠秕马拉色菌”等，尚未证实其与本病相关。

有细心的朋友会发现“白色糠疹”既往俗称“虫癣”，那么是否体内有寄生虫？目前尚无确切证据证明“蛔虫”或其他寄生虫导致该病。根据现有知识，营养不良、维生素缺乏以及局部受物理刺激较多（清洗过度、风吹、日晒）导致的皮肤干燥和该病相关。

白色糠疹与白癜风不同，那么二者具体差异在哪里呢？

白癜风最大的特征就是除了“色素减退斑”之外没有其他特征，既不会早期出现红斑也不会出现糠状鳞屑，就是单纯又顽固的“白”。白色糠疹则除了“白色”以外还兼有“糠疹”。二者具体鉴别需要到医院就诊，常见的检查措施包括伍德氏灯以及皮肤镜等影像学检查。

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治疗与护理

通过上述对白色糠疹的来历、病因及病程的讨论，我们可以针对白色糠疹进行治疗与护理。首先就是心态要放平稳，不要因为“白斑”而精神过度紧张，要到正规医院就诊，在医生指导下用药治疗。平时服用复合维生素，以B族维生素为主。患病时局部避免过度清洗，少晒太阳。部分润肤霜对该病有一定的缓解作用。