【所属科室】
妇产科
【基本资料】
患者，女，59岁
【主诉】
绝经10+年，间断少量阴道出血4月余。
【现病史】
患者10+年前自然绝经，绝经后无腹痛、阴道流血。未服用激素类药物。4+月前出现少量阴道褐色分泌物，持续1月，未予治疗血止。
【影像图片】
【讨论】
评论：子宫前位，体积增大，子宫肌壁间及浆膜层见多发大小不一的类圆形等T1、短T2信号，增强可见不均匀中度环形强化。子宫内膜增厚，增强可见显著均匀强化，宫底部内膜信号不连续。子宫底部内膜信号不连续，请结合临床必要时子宫内膜诊刮检查。
【结果】
病理诊断：（子宫+双侧附件）高分化子宫内膜样癌。
【病例小结】
子宫内膜癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一。MRI诊断子宫内膜癌以T2WI显示最佳，尤其是矢状位，表现为子宫内膜增厚，在高信号的子宫内膜腔内混有结节状中等信号影，较大的肿块由于肿瘤坏死、出血等表现不同强度的信号。有时仅凭子宫内膜增厚来诊断。一般生育期子宫内膜> 10 mm，绝经期>8 mm即应考虑内膜增厚。磁共振T2WI对子宫内膜下结合带显示极佳。结合带属子宫肌内层，表现为厚度约5～6 mm的带状低信号，而结合带的完整与否是判断肿瘤有无侵犯肌层的依据。侵犯肌层深度< 50％为浅肌层受侵，而侵犯深度>50％为深肌层受侵。宫颈与宫旁的浸润由于MRI的分辨率较高，容易诊断。宫颈受侵表现为宫颈内口增宽，宫颈基质环中断，局部可见长T2信号；宫颈受侵易合并宫腔积液。邻近器官如膀胱、直肠受侵表现为肿瘤与这些器官分界不清，并可见直肠、膀胱壁增厚。盆腔、腹主动脉旁淋巴结转移表现盆腔、腹主动脉旁淋巴结肿大，直径>10 mm。
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