运动可通过循环协同适应改善心绞痛患者心脏功能

　　英国一项研究表明，劳力型心绞痛患者的反复运动练习，可产生系统循环和冠状动脉循环的协同变化，进一步相结合改善心室-血管耦连，增强心肌灌注，因此可能成为“心绞痛预热现象”的机制。研究于2012年11月2日在线发表于《循环》（Circulation）杂志。

　　冠状动脉疾病患者通过进一步运动负荷减少心绞痛的机制被称为“心绞痛预热现象”，目前尚知之甚少。其可能通过冠脉循环和体循环的适应机制，但尚未在体内证实。该研究旨在评价连续运动对中央和冠状动脉血流动力学的影响。

　　研究共纳入16例患者[15例男性，年龄为（61±4.3）岁]，具有劳力型心绞痛和运动心电图阳性。受试者接受经桡动脉心脏导管后，采用仰卧的脚踏车进行了2个连续的运动负荷（Ex1, Ex2）。在运动负荷过程中，同时使用双重传感器导线测量“罪犯血管”远端冠状动脉压力和血流速率，记录中心动脉压。在第二次运动负荷Ex2（强度负荷同Ex1）时，患者的缺血程度减轻（p <0.01）。Ex2时主动脉压力增量下降了33％（P <0.0001），同时，作为LV后负荷主要决定因素的张力时间指数（TTI）减少（P <0.001）。冠状动脉狭窄程度未发生变化。第二次运动负荷Ex2时，冠状动脉微血管阻力的持续下降，导致冠状动脉血流速度增强（P均<0.001）。第二次运动负荷产生的这些变化，伴随舒张早期冠状动脉反向移行扩张或抽吸波的能量增加了21％（P <0.05），表明微血管传导的改善和左室舒张功能的增强。