Clin Nutr：高度加工食品消费与人类健康的关联性

在过去的几十年里，高度加工食品（UPF）的摄入量急剧增加，并且被认为与非传染性疾病的发展密切相关。UPF通常由食品衍生物或其他有机来源合成物质制成，通常含有较高的脂肪、盐或糖，同时膳食纤维、蛋白质、微量营养素和其他生物活性化合物较少。本研究旨在评估和更新现有的关于UPF消费与健康之间关系的观察性证据。

我们在Medline和Embase数据库中进行了系统搜索，检索从创立到2023年3月的所有相关文献，以识别和更新关于UPF消费与健康结果之间关系的荟萃分析。研究纳入了使用NOVA分类系统定义UPF的观察性研究，包括队列研究、病例对照研究和横断面研究。我们对每个健康结果估计了总结效应大小、95%置信区间（CI）、研究间异质性、小样本效应的证据和过度显著性偏倚的证据。通过这些指标评估所识别关联的证据可信度。

研究结果

本次荟萃综述共识别了39篇关于高度加工食品（UPF）消费与健康结果关联的荟萃分析，并包括了49个独特的健康结果。大多数研究将UPF消费划分为四分位数，最低四分位数作为参考组。在对所有纳入的研究进行更新和综合分析后，我们发现有25个健康结果与UPF消费显著相关。

具体而言，在观察性研究中，肾功能下降（风险比：1.25；95% CI：1.18，1.33）和儿童及青少年的喘息（风险比：1.42；95% CI：1.34，1.49）显示了有力的证据（I类证据）。肾功能下降的研究表明，UPF消费与肾功能恶化显著相关，可能是由于UPF中高含量的添加糖、盐和饱和脂肪引发的代谢紊乱和慢性炎症所致。此外，UPF中的无机磷酸盐添加剂也可能通过影响血清磷水平来加剧肾功能衰退。

对于儿童和青少年的喘息症状，UPF中的食品添加剂如色素和防腐剂被认为是可能的致病因素。这些添加剂可能引起免疫反应和炎症，从而导致呼吸道过敏和哮喘等症状。

此外，有5个健康结果显示了高度建议的证据（II类证据），包括糖尿病（风险比：1.23；95% CI：1.13，1.33）、超重（风险比：1.18；95% CI：1.11，1.26）、肥胖（风险比：1.26；95% CI：1.18，1.36）、抑郁症（风险比：1.40；95% CI：1.26，1.55）和常见精神障碍（风险比：1.41；95% CI：1.27，1.58）。糖尿病与UPF消费的关联可能与其高热量、高糖和低纤维的饮食特性有关，这些特性增加了肥胖和胰岛素抵抗的风险。此外，UPF中的某些添加剂如卡拉胶可能直接影响胰岛素敏感性。

抑郁症和常见精神障碍的研究发现，UPF中的高糖和饱和脂肪含量可能通过影响大脑的炎症和氧化应激路径，增加抑郁症的风险。此外，UPF中的人工甜味剂如阿斯巴甜也可能通过影响神经递质的合成和释放，进一步加重抑郁症状。

其他六个健康结果显示了建议的证据（III类证据），包括全因死亡率、心血管疾病死亡率、高血压、心血管事件、焦虑和腹部肥胖。这些结果表明，虽然UPF消费与这些健康问题之间存在显著关联，但证据的可信度相对较低，可能需要更多的研究来进一步确认。

最后，有12个健康结果显示了较弱的证据（IV类证据），包括结直肠癌、克罗恩病、炎症性肠病、代谢综合征、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇水平、高尿酸血症、哮喘、体重指数（BMI）、腰围和高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平。

高 UPF 消耗量与低消耗量的比较及其与多种健康结果的关联

总之，高UPF消费与多种慢性疾病和精神健康障碍的风险增加相关。目前没有一项研究报告UPF摄入与健康结果之间存在有益关联。这些发现表明，低UPF消费的饮食模式可能会带来广泛的公共健康利益。

原始出处：

Ultra-processed foods and human health: An umbrella review and updated meta-analyses of observational evidence. Clin Nutr. 2024 Jun;43(6):1386-1394. doi: 10.1016/j.clnu.2024.04.016. Epub 2024 Apr 18. PMID: 38688162.