在CT上如何定量心包腔积液？
2022-09-25 放射沙龙 新乡医学影像诊断中心
按起病方式分为急性和慢性 急性：积液短时间内迅速增加，心包内压力急剧升高，引起心包填塞 慢性：心包内积液缓慢增多，有时可达数千毫升 。
心包积液 Pericardial Effusion
概述：
病因可有结核、化脓、病毒、风湿等
多为渗出性液体
积液性质：血性、脓性、纤维蛋白性等
按起病方式分为急性和慢性
急性：积液短时间内迅速增加，心包内压力急剧升高，引起心包填塞
慢性：心包内积液缓慢增多，有时可达数千毫升
临床表现：
发热、疲乏、心前区疼痛
心包填塞症状：面色苍白、紫绀、上腹胀、浮肿等
体征：心界扩大，搏动减弱，心音遥远，心包摩擦音，脉压低，奇脉，肝大和腹水等
X线表现 ：
<300ml，心影大小和形态可无明显改变
中等量，从心包腔最下部分向两侧扩展，心影普遍增大，正常弧度消失，呈烧瓶状或球形
上纵隔影变短变宽
心尖搏动减弱或消失，主动脉搏动正常
肺血管纹理正常或减少
心包积液
心底部解剖结构示意图
心胸比率0.64
心胸比率0.74
CT表现：
心包厚度大于4mm
密度：沿心脏轮廓分布的环形异常密度
多数为低密度 出血时为高密度
定量评估：
•增强扫描：壁层心包有强化，使心包积液显示更清楚
•少量积液仰卧位主要集中在左室侧后壁处及心房外侧
•随积液量的增多，液体厚度增加且向右、前方扩展
大量心包积液
中等量心包积液
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