李筱荣教授丨再谈糖尿病性视网膜病变诊治的几个问题
2019-09-06 Fiona MedSci原创
糖尿病视网膜病变(DR)是一种常见的糖尿病慢性并发症,由于糖尿病患病的增加,作为并发症之一的糖尿病视网膜病变发病率也逐年上升。由于我国目前DR防治体系较薄弱,眼科工作者面临着比较大的挑战。因此,了解疾病分型、机制等,对疾病的诊治及防治十分重要。天津医科大学眼科医院的李筱荣教授针对糖尿病性视网膜病变,为我们详细讲解了目前的治疗进展及问题。那么糖尿病性视网膜病变是如何分期的呢?糖尿病黄斑水肿国际临床分
- 对于未合并黄斑水肿的DR不建议行全视网膜光凝治疗;
- NPDR如合并临床有意义的DME进行光凝可以减少5年内视力严重下降的风险,一般先行黄斑局部光凝+推迟的PRP;
- 对NPDR早期PRP光凝显示出对视力的不利影响和视野缩小;
- 不合并黄斑水肿的严重DR(严重视网膜病变指严重NPDR或早期DR)不要行PRP,做了PRP的比推迟光凝更容易进展到中度视力下降;
- 合并黄斑水肿的增生早期DR可先进行PRP,PRP后如仍存在黄斑水肿再进行黄斑局部光凝(5年视力严重下降的风险从6.5%降到3.8%)。
- 对高危PDR增生早期应在能看清眼底时尽快积极进行PRP;
- 增生晚期存在纤维血管膜(胶质型PDR)和牵拉性视网膜脱离建议玻璃体切除术治疗。
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